Sobreinfecciones bacterianas y fungicas asociadas a covid-19 en la población española

Resumen

RESUMEN Introducción La infección producida por el coronavirus SARS-CoV-2 es un problema de salud pública. Desde diciembre de 2019 ha causado más de 500 millones de contagios y más de 6 millones de muertes en todo el mundo. España es uno de los países más afectados de la Unión Europea, donde la infección por COVID-19 ha causado más de 13 millones de casos y un total de 121.724 muertos a fecha de 10 de Julio de 2023. Las sobreinfecciones bacterianas y fúngicas son una complicación común en los pacientes con infección por SARS-CoV-2. La aparición de este tipo de coinfecciones aumenta la mortalidad y la morbilidad de estos pacientes. Es importante reconocer este tipo de infecciones de manera precoz para realizar un tratamiento adecuado y disminuir el número de complicaciones secundarias a estas. El objetivo de este trabajo fue realizar un estudio epidemiológico sobre las coinfecciones bacterianas y fúngicas en pacientes infectados por COVID-19 en la población española utilizando una base de datos clínicos y administrativos obtenidos del del Conjunto Mínimo de Datos (CMBD) español. Material y métodos Se realizó un análisis retrospectivo que abarcó todos los casos de hospitalización por COVID-19 registrados durante los años 2020 y 2021. Los datos utilizados fueron obtenidos de los registros del Conjunto Mínimo de Datos del Sistema Nacional de Vigilancia de Datos Hospitalarios en España, proporcionados por el Ministerio de Sanidad, con un retraso de dos años en su publicación. Se utilizó un modelo de regresión logística ajustado para evaluar el riesgo de desarrollar coinfección bacteriana y/o fúngica relacionada con la atención médica, así como el riesgo de mortalidad dentro del hospital y en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en pacientes con coinfección. Resultados La incidencia de coinfección bacteriana en pacientes hospitalizados por COVID-19 fue del 2,30% y el de coinfección fúngica de 1,41%. Las coinfecciones se asociaron con peores resultados, incluida mayor duración de la estancia hospitalaria y una mayor mortalidad. Las bacterias gram negativas, Cándida y Aspergillus causaron la mayor parte de las infecciones. Los principales factores de riesgo asociado a la coinfección bacteriana fueron la edad entre 60-79 años, el sexo masculino, la presencia de obesidad, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diabetes. En el caso de la coinfección fúngica los principales factores de riesgo fueron la presencia de sepsis, cirugía, edad, sexo masculino, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y obesidad. Conclusiones Las coinfecciones no son tan frecuentes como las que se encuentran asociadas a otras coinfecciones virales. Se debe realizar una detección de coinfección precoz, teniendo en cuenta los principales factores de riesgo asociados, para prescribir terapia antimicrobiana de manera precoz y en aquellos pacientes en los que este indicado, disminuyendo de esta manera la aparición de resistencia a antimicrobianos.