Utilidad de la laparoscopia en el diagnostico de la enfermedad inflamatoria pelvica

Abstract

LA PRACTICA SISTEMATICA DE LAPAROSCOPIA, CON OBTENCION DE MATERIAL INTRACERVICAL E INTRAABDOMINAL PARA CULTIVOS MICROBIOLOGICOS, A 109 MUJERES VISITADAS DE URGENCIA, CON DIAGNOSTICO CLINICO DE ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA (EIP), LO CONFIRMO EN EL 71% DE LOS CASOS Y LO EXCLUYO EN EL 29%. EL MISMO ESTUDIO LO EFECTUAMOS A UN GRUPO CONTROL DE 21 PACIENTES ASINTOMATICAS, LO QUE PERMITIO DETERMINAR LA SENSIBILIDAD (92%), ESPECIFICIDAD (100%), VALOR PREDICTIVO POSITIVO (100%) Y VALOR PREDICTIVO NEGATIVO (98%) DE LA VISUALIZACION LAPAROSCOPICA PARA ESTA PATOLOGIA. EL 58% DE LOS CASOS CON EIP TUVIERON ALGUN CULTIVO POSITIVO, SIENDO LOS GERMENES MAS FRECUENTES LA CHLAMYDIA TRACHOMATIS (69%) Y LA NEISSERIA GONORRHOEAE (56%). CLINICAMENTE EL ESTUDIO BACTERIANO DEL MATERIAL DEL DOUGLAS O INTRATUBARICO ES POCO UTIL, CUANDO LA VISUALIZACION LAPAROSCOPICA CONFIRMA LA EIP; PERO NO DEBE OMITIRSE EN CASO CONTRARIO, YA QUE EN ESTA SERIE HUBIERON 4,6% DE FALSOS NEGATIVOS DE LA VISUALIZACION LAPAROSCOPICA, CORREGIDOS CON LA POSITIVIDAD DE LOS CULTIVOS ABDOMINALES. NUESTRA TECNICA PARA LA OBTENCION DE MATERIAL INTRATUBARICO MEDIANTE EL CATETERISMO Y ASPIRACION CON UN CATETER URETERAL DE NEOPLEX, ES SENCILLA, ATRAUMATICA Y NO PROLONGA EXCESIVAMENTE LA INTERVENCION. NUESTRA SISTEMATICA DE TRABAJO REPRESENTO, PARA LA SANIDAD PUBLICA, UNA DISMINUCION DEL GASTO SANITARIO DIRECTO E INDIRECTO, DE LO QUE DERIVAN UNAS FAVORABLES REPERCUSIONES SOCIALES.