Estudio de la flora bacteriana y de la respuesta inflamatoria pulmonar y sistémica en los pacientes con bronquiectasias estables clínicamente

Resumen

Las broncoquilectasias son una enfermedad bronquial crónica caracterizada por la dilatación anormal bronquial de la luz bronquial. La zona afecta por bronquiectasias presenta una alteración de los mecanismos de defensa local favoreciendo la ulterior colonización bronquial por microorganismos patógenos respiratorios (MPPs) y la génesis de una respuesta inflamatoria crónica que lejos de eliminar el microorganismo colonizante daría lugar a la liberación de mediadores que generarían mayor daño bronquial, cerrando un círculo vicioso de colonización, infección y mayor lesión tisular. Dos aspectos serían fundamentales en la patogenia de la enfermedad por un lado la colonización bronquial y por otro la respuesta inflamatoria crónica. Los dos artículos en los que se fundamenta esta tesis doctoral intentan responder a algunas de las preguntas sobre la colonización y la respuesta inflamatoria pulmonar en pacientes con bronquiectasias en situación clínica estable. El primer estudio evaluó la colonización bronquial, los factores de riesgo de colonización bronquial así como valorar el papel diagnóstico de las diferentes técnicas diagnósticas microbiológicas. Los microorganismos más frecuentemente aislados fueron Haemophilus influenzae (47%) y Pseudomonas spp (24%). Un 305 de los microorganismos aislados presentaban resistencias antibióticas. El cultivo de esputo mostró unas buenas características operativas con una sensibilidad del 69%, especificidad del 86%, valor predictivo positivo del 90% y valor predictivo negativo del 60%. Los factores de riesgo de colonización bronquial por MPPs fueron: 1,- Diagnóstico de las bronquiectasias antes de los 14v años (odds ratio (OR)=3,92, 95%IC 1,29 a 11,95). 2,- FEV1 <80% (OR=3,91, 95%IC 1,30 a 11,78). 3,- Presencia de bronquiectasias varicosas o quísticas (OR=4,80, 95%IC 1,11 a 21,46). El segundo de los trabajos evaluó la respuesta inflamatoria pulmonar y su relac