Dependencia de la buprenorfina. Aspectos epidemiológicos y clínicos

Abstract

TRAS LA INTRODUCCION DE LA BUPRENORFINA COMO ANALGESICO, DIVERSAS OBSERVACIONES CLINICAS HAN ESTIMULADO EL ESTUDIO DE LA POSIBLE EXISTENCIA DE POTENCIAL DE ABUSO DE ESTA SUBSTANCIA POR PARTE DE ADICTOS A LA HEROINA. CON EL OBJETIVO DE CONOCER LA PREVALENCIA DEL CONSUMO DE BUPRENORFINA ENTRE UN GRUPO DE INDIVIDUOS HEROINOMANOS EN TRATAMIENTO AMBULATORIO, SE REALIZO UN ESTUDIO TRANSVERSAL EN EL QUE LA INFORMACION PROPORCIONADA POR LOS CIENTO OCHENTA Y OCHO PARTICIPANTES SE CONTRASTO MEDIANTE LA DETERMINACION DE DROGAS EN ORINA. LOS PACIENTES PROCEDIAN DE TRES MODALIDADES DE TRATAMIENTO DISTINTAS: PROGRAMA DE MANTENIMIENTO CON METADONA, PROGRAMA DE MANTENIMIENTO CON ANTAGONISTAS Y PROGRAMA LIBRE DE DROGAS. LAS MUESTRAS DE ORINA FUERON ANALIZADAS CON UNA TECNICA DE ENZIMOINMUNOENSAYO PARA LA DETECCION DE HEROINA, COCAINA, DEXTROPROPOXIFENO, CANNABIS Y BENZODIACEPINAS, Y DE RADIOINMUNOENSAYO PARA LA BUPRENORFINA. EN CONJUNTO, UN 66% DE LOS PACIENTES MANIFESTARON HABER CONSUMIDO BUPRENORFINA A LO LARGO DE SU HISTORIA TOXICOLOGICA (PREVALENCIA DE PERIODO) Y UN 6,7% PRESENTO CONTROLES DE ORINA POSITIVOS A ESTE FARMACO (PREVALENCIA PUNTUAL). TRAS LOS RESULTADOS OBTENIDOS EN ESTE PRIMER ESTUDIO SE DISEÑO UN SEGUNDO TRABAJO CON EL FIN DE INTENTAR AVERIGUAR CUAL ERA EL POTENCIAL DE DEPENDENCIA FISICA DE LA BUPRENORFINA EN PACIENTES HEROINOMANOS, QUE HABIAN SUSTITUIDO TOTALMENTE EL CONSUMO DE HEROINA POR EL DE BUPRENORFINA. TRAS LA RETIRADA BRUSCA DE LA BUPRENORFINA LOS PACIENTES FUERON ASIGNADOS ALEATORIAMENTE Y DOBLE CIEGO A PLACEBO O SUSTITUCION CON METADONA. LA METADONA DEMOSTRO SER EFICAZ PARA SUPRIMIR LA ABSTINENCIA A LA BUPRENORFINA. LA SINTOMATOLOGIA QUE SE OBSERVO FUE DE TIPO OPIACEO Y COMPARADA CON LA DE LA HEROINA DE MENOR INTENSIDAD AUNQUE CON MAYOR DURACION. LA PRESENCIA, CURSO TEMPORAL Y CARACTERISTICA DE LA ABSTINENCIA A LA BUPRENORFINA OBLIGAN A RECONSIDERAR SU POTENCIAL DE ABUSO Y EL CONTROL DE SU DISPENSACION.