Clinical phenotype of postural orthostatic tachycardia associated with anti-adrenergic receptor antibodies

  1. Fernández-Valle, Tamara 1
  2. Maria Ángeles Acera Gil 2
  3. Tijero, Beatriz 2
  4. Pérez-Concha, Tomás 3
  5. Del Pino, Rocío 4
  6. Murueta-Goyena, Ane 4
  7. Vicente-Lafuente, José 5
  8. Boyero, Sabas 6
  9. Ruiz-López, Marta 3
  10. Martínez-Alday, Jesús-Daniel 7
  11. Ugarte, Amaia 8
  12. Ruiz-Irastorza, Guillermo 8
  13. Ribacoba, Laureano 8
  14. López-de-Munain, Adolfo 9
  15. Gabilondo, Iñigo 10
  16. Gómez-Esteban, Juan-Carlos 1
  1. 1 (a) Basque Health Service-Osakidetza. Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces Integrated Health Organization. Cruces University Hospital. Biocruces Bizkaia Health Research Institute. Neurodegenerative Diseases Group. Barakaldo, Spain. (b) Basque Health Service-Osakidetza. Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces Integrated Health Organization. Cruces University Hospital. Neurology Department, Barakaldo, Spain. (c) University of the Basque Country (UPV/EHU). Department of Neuroscience. Leioa, Spain.
  2. 2 (d) San Juan de Dios Hospital. Autonomic Center (NeuroTek). Santurtzi, Spain.
  3. 3 (a) Basque Health Service-Osakidetza. Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces Integrated Health Organization. Cruces University Hospital. Biocruces Bizkaia Health Research Institute. Neurodegenerative Diseases Group. Barakaldo, Spain. (b) Basque Health Service-Osakidetza. Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces Integrated Health Organization. Cruces University Hospital. Neurology Department, Barakaldo, Spain.
  4. 4 (a) Basque Health Service-Osakidetza. Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces Integrated Health Organization. Cruces University Hospital. Biocruces Bizkaia Health Research Institute. Neurodegenerative Diseases Group. Barakaldo, Spain.
  5. 5 (c) University of the Basque Country (UPV/EHU). Department of Neuroscience. Leioa, Spain.
  6. 6 (b) Basque Health Service-Osakidetza. Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces Integrated Health Organization. Cruces University Hospital. Neurology Department, Barakaldo, Spain.
  7. 7 (f) Basque Health Service-Osakidetza. Bilbao-Basurto Integrated Health Organization. Cardiology Service. Arrhythmia Unit. Bilbao, Spain.
  8. 8 (g) Basque Health Service-Osakidetza. Ezkerraldea-Enkarterri-Cruces Integrated Health Organization. Cruces University Hospital. Biocruces Bizkaia Health Research Institute. Internal Medicine Department. Autoimmune Diseases Research Unit. Barakaldo, Spain.
  9. 9 (h) Basque Health Service-Osakidetza. Donostialdea Integrated Health Organization. Donostia University Hospital. Biodonostia Health Research Institute. Neurosciences Area. San Sebastian, Spain. (i) Department of Neurology. University Donostia Hospital, San Sebastian, Spain.
  10. 10 (e) Ikerbasque: The Basque Foundation for Science. Bilbao, Spain.
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Revista:
Gaceta médica de Bilbao: Revista oficial de la Academia de Ciencias Médicas de Bilbao. Información para profesionales sanitarios

ISSN: 0304-4858,  2173-2302

Año de publicación: 2023

Volumen: 120

Número: 2

Páginas: 66-73

Tipo: Artículo

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Resumen

Objetivo: Nuestro objetivo es describir las características clínicas y hemodinámicas del síndrome de taquicardia postural ortostática autoinmune (POTS), entidad cuya frecuencia y características clínicas aún no están suficientemente definidas.Métodos: Análisis retrospectivo de los biomarcadores clínicos, hemodinámicos y de autoinmunidad sérica en 105 pacientes con POTS y 79 controles emparejados por edad y sexo. Se registran manifestaciones clínicas y comorbilidades relevantes. Los participantes se sometieron a pruebas autonómicas cardiovasculares cuantitativas no invasivas midiendo los cambios en la frecuencia cardíaca (FC) y la presión arterial (PA), la sensibilidad barorrefleja (BRS), la resistencia periférica total (TPR), el volumen sistólico (SV) y el índice cardíaco en respuesta a la respiración profunda, maniobra de valsalva, mesa basculante a 60º y evaluación cuantitativa de la conductancia electroquímica de la piel. En 61 pacientes con POTS y 15 controles, cuantificamos autoanticuerpos contra los receptores adrenérgicos (AR) alfa1 (anti-a1AR), beta1 (anti-b1AR) y beta2 (anti-b2AR) y anticuerpos antinucleares.Resultados: La hiperlaxitud articular y el síndrome de fatiga crónica-fibromialgia fueron significativamente más frecuentes en el POTS. Observamos diferencias significativas en las pruebas autonómicas cardiovasculares con mayor aumento de la FC, menor TPR a los 3 min en el test de inclinación y mayor BRS. Los anticuerpos AR fueron significativamente más altos en el POTS (62 %) que en los controles (17 %), con anti-a1AR en todos los POTS con anticuerpos positivos, el 21,1 % de POTS tenían una combinación de anti-a1AR con otros anticuerpos AR. La presencia de palpitaciones e intolerancia ortostática fue significativamente mayor en los casos con anti-AR positivos.Conclusión: Nuestros resultados sugieren que la prevalencia de anticuerpos anti-AR es significativamente mayor en POTS, y los niveles de dichos anticuerpos se correlacionan con la presencia de síntomas asociados.

Referencias bibliográficas

  • Bryarly M, Phillips LT, Fu Q, Vernino S, Levine BD. Postural orthostatic tachycardia syndrome: JACC Focus Seminar. J Am Coll Cardiol. 2019;73:1207-28. doi: 10.1016/j.jacc.2018.11.059.
  • Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, Benditt DG, Benarroch E, Biaggioni I, et al. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Auton Neurosci. 2011;161:46-8. doi: 10.1016/j.autneu.2011.02.004.
  • Shaw BH, Stiles LE, Bourne K, Green EA, Shibao CA, Okamoto LE, et al. The face of postural tachycardia syndrome - insights from a large cross-sectional online community-based survey. J Intern Med. 2019;286:438-48. doi: 10.1111/joim.12895
  • Fedorowski A, Li H, Yu X, Koelsch KA, Harris VM, Liles C, et al. Antiadrenergic autoimmunity in postural tachycardia syndrome. Europace. 2017;19:1211-9. doi: 10.1093/europace/euw154.
  • Li H, Yu X, Liles C, Khan M, Vanderlinde-Wood M, Galloway A, et al. Autoimmune basis for postural tachycardia syndrome. J Am Heart Assoc. 2014;3:e000755. doi: 10.1161/JAHA.113.000755.
  • Li H, Zhang G, Zhou L, Nuss Z, Beel M, Hines B, et al. Adrenergic autoantibody-induced postural tachycardia syndrome in rabbits. J Am Heart Assoc. 2019;8:e013006. doi: 10.1161/JAHA.119.013006.
  • Goodman BP. Immunoresponsive autonomic neuropathy in Sjögren syndrome-case ceries and literature review. Am J Ther. 2019;26:e66-e71. doi: 10.1097/MJT.0000000000000583.
  • Hendrickson JE, Hendrickson ET, Gehrie EA, Sidhu D, Wallukat G, Schimke I, Tormey CA. Complex regional pain syndrome and dysautonomia in a 14-year-old girl responsive to therapeutic plasma exchange. J Clin Apher. 2016;31:368-74. doi: 10.1002/jca.21407.
  • Vernino S, Stiles LE. Autoimmunity in postural orthostatic tachycardia syndrome: Current understanding. Auton Neurosci. 2018;215:78-82. doi: 10.1016/j.autneu.2018.04.005.
  • Remvig L, Jensen DV, Ward RC. Are diagnostic criteria for general joint hypermobility and benign joint hypermobility syndrome based on reproducible and valid tests? A review of the literature. J Rheumatol. 2007;34:798-803.
  • Fukuda K, Straus SE, Hickie I, Sharpe MC, Dobbins JG, Komaroff A. The chronic fatigue syndrome: a comprehensive approach to its definition and study. International Chronic Fatigue Syndrome Study Group. Ann Intern Med. 1994;121:953-9. doi: 10.7326/0003-4819-121-12-199412150-00009.
  • Novak P. Quantitative autonomic testing. J Vis Exp. 2011;19:2502. doi: 10.3791/2502.
  • Cutsforth-Gregory JK, Sandroni P. Clinical neurophysiology of postural tachycardia syndrome. Handb Clin Neurol. 2019;161:429-45. doi: 10.1016/B978-0-444-64142-7.00066-7.
  • Watari M, Nakane S, Mukaino A, Nakajima M, Mori Y, Maeda Y, et al. Autoimmune postural orthostatic tachycardia syndrome. Ann Clin Transl Neurol. 2018;5:486-92. doi: 10.1002/acn3.524.
  • Gunning WT 3rd, Kvale H, Kramer PM, Karabin BL, Grubb BP. Postural orthostatic tachycardia syndrome is associated with elevated G-Protein coupled receptor autoantibodies. J Am Heart Assoc. 2019;8:e013602. doi: 10.1161/JAHA.119.013602.
  • Yu X, Li H, Murphy TA, Nuss Z, Liles J, Liles C, et al. Angiotensin II type 1 receptor autoantibodies in postural tachycardia syndrome. J Am Heart Assoc. 2018;7:e008351. doi: 10.1161/JAHA.117.008351.
Fuente de los datos: Dialnet