Eficacia de la administración precoz de bromuro de ipratropio nebulizado en niños con crisis asmática

Resumen

Objetivo Determinar la eficacia de la administración conjunta de bromuro de ipratropio y salbutamol nebulizado en el tratamiento de las crisis asmáticas moderadas-severas de los niños. Métodos Se estudiaron 102 pacientes con edades comprendidas entre 5 meses y 16 años, asignándoles, de forma aleatoria y doble ciego, a 2 grupos. Todos los pacientes recibieron tratamiento con salbutamol nebulizado, 0,2 mg/kg y corticoïdes por vía oral, 1 mg/kg. El grupo A recibió 2 dosis de bromuro de ipratropio nebulizado (250 mg/dosis) y el grupo B placebo. Antes de iniciar el tratamiento y a los 120 minutos, se valoró por escala clínica (frecuencia cardíaca, frecuencia respiratoria, disnea, retracciones y sibilancias) puntuándola de 0 a 5 y la saturación de oxígeno. Resultados Basalmente, no se observaron diferencias en la puntuación de la escala clínica (grupo A: 4,45; grupo B: 4,43) ni en la saturación de oxígeno (grupo A: 93,05%, grupo B: 92,78%). A los 120 minutos de iniciado el estudio, tampoco se observaron diferencias significativas entre ambos grupos de estudio: escala clínica (grupo A: 2,45; grupo B: 2,74) y saturación de oxígeno (grupo A: 94,33%; grupo B: 94,03%). El porcentaje de ingresos fue inferior en el grupo A (35%) que en el grupo B (53%) (p = 0,07). En los pacientes con crisis más graves (escala inicial = 5), tanto la puntuación de la escala clínica tras el tratamiento (grupo A: 2,69; grupo B: 3,32), como el porcentaje de ingresos (grupo A: 39%; grupo B: 73%) resultaron significativamente inferiores en el grupo A (p < 0,05). Conclusión La administración de bromuro de ipratropio combinado a dosis repetidas de salbutamol nebulizado tiene un efecto clínico beneficioso muy discreto en relación con los niños que reciben únicamente salbutamol. Este efecto beneficioso se traduce en una reducción en las tasas de ingreso, sobre todo en los pacientes más graves.