Detección, control y abordaje de los déficitsneuromusculares en jugadores de baloncesto de formación

Resumen

Introducción: El baloncesto es un deporte de equipo caracterizado por un contacto continuo entre los jugadores y en el que las acciones de alta carga y velocidad intensa son muy frecuentes: desplazamientos, deceleraciones y aceleraciones, cambios de dirección y saltos/aterrizaje. Estas últimas acciones se han relacionado con las lesiones más relevantes en este deporte (esguince de tobillo y lesión del ligamento cruzado anterior de la rodilla). A pesar de que en los entrenamientos se incide en la prevención de estas lesiones, actualmente, la incidencia lesional sigue siendo media-alta. Este hecho se agrava en el caso de los niños y adolescentes, ya que no solo son más vulnerables a las lesiones sino que éstas pueden afectar a su desarrollo y ocasionar, en algunos casos, el abandono de la práctica deportiva. Sin embargo, los programas de prevención actuales están basados en tareas y cargas ideadas para la población adulta y parecen ser ineficaces para los niños y adolescentes. Objetivos: La presente tesis tiene como objetivo, en una primera fase, determinar los déficits neuromusculares más frecuentes en la movilidad, estabilidad, simetría y técnica de salto/aterrizaje de los jugadores de baloncesto de categorías de formación (U12 hasta U17), que no hayan tenido lesiones previas en la extremidad inferior, mediante una metodología específica de valoración (Basketball Injury Defense) que incluye pruebas físicas dinámicas similares a los movimientos específicos del baloncesto. En una segunda fase, se pretende diseñar, aplicar y analizar la eficacia de un programa de ejercicio terapéutico específico e individualizado (Basketball Pre-injury Attack) basado en el abordaje de los déficits neuromusculares detectados mediante el Basketball Injury Defense, para disminuir la susceptibilidad de lesión de los jugadores de baloncesto federado de formación (U14 hasta U17). Material y métodos: Para cumplir con los objetivos, en la primera fase se realizó un estudio observacional descriptivo de tipo transversal y en la segunda fase un ensayo clínico aleatorio controlado por conglomerados a simple ciego (grupo control y grupo intervención). Se reclutaron jugadores de baloncesto federado en la Federación Catalana de Baloncesto que cumplieran los siguientes criterios de elegibilidad: tener entre 10 y 17 años, ser jugador activo y no estar lesionado en el momento de la selección, ni diagnosticado de una enfermedad psicológica y/o psiquiátrica y/o oncológica. El estudio se llevó a cabo en las instalaciones deportivas de cada club. Para la primera fase se utilizaron diferentes pruebas físicas dinámicas similares a los movimientos específicos del baloncesto (Weight bearing Lunge Test, el Active Straight Leg Raise Test, el Fingertip to Floor Test, el Modified Thomas Test, Hurdle Step Test, Single Leg Squat Test, el Single Leg Balance Test y el Modified Tuck Jump Test), para evaluar la movilidad y estabilidad de las articulaciones de la extremidad inferior y del tronco, la simetría y la técnica de salto/aterrizaje. En la segunda fase, se seleccionaron el Weight bearing Lunge Test, el Hurdle Step Test, el Single Leg Squat Test y el el Single Hop for Distance Test para analizar la eficacia del programa Basketball Pre-injury Attack. La intervención tuvo una duración de 24 semanas divididas en 8 periodos de 3 semanas, con 3 sesiones/semana, de entre 12-15 minutos de duración. Cada sesión estaba compuesta por 8 ejercicios con una carga de 2 a 3 series de entre 6 y 12 repeticiones con un descanso al finalizar cada serie inferior a 60 segundos. Ambos grupos realizaron evaluaciones iniciales, a las 12 semanas y a las 24 semanas. En el análisis de los resultados se utilizó la t de Student y la chi-cuadrado, para comparar y observar las diferencias entre selecciones y entre la extremidad dominante y la no dominante, aceptando un riesgo alfa de 0.05 y planteando un contraste de hipótesis bilateral. Resultados: En la primera fase se incluyeron 575 jugadores. La media (DE) de la flexión dorsal de tobillo fue de 10.50 (2.45) cm. El 94.90% de los participantes fueron incapaces de mantener el tobillo estable en carga monopodal, el 86% presentaban valgo dinámico de la extremidad inferior con diferencias estadísticamente significativas entre categorías (p=0.004), el 94% eran incapaces de mantener la pelvis estable al realizar una sentadilla monopodal y el 93% fueron incapaces de mantener el tronco estable al realizar el mismo movimiento. Durante el aterrizaje, el 96% presentaba valgo dinámico de las extremidades inferiores y los muslos del 92% no alcanzaron simétricamente el pico de salto. En la segunda fase se inluyeron 212 participantes (112 en el grupo intervención y 110 en el grupo control). Después de la intervención, la inestabilidad de tobillo, el valgo dinámico de rodilla, la inestabilidad lumbo-pélvica y la inestabilidad postural dinámica mejoraron tanto en las pruebas dinámicas como en la prueba de salto/aterrizaje con diferencias estadísticamente significativas entre los grupos (p<0.001). Conclusiones: Este es el primer estudio que investiga los déficits neuromusculares de los jugadores de baloncesto federado de formación (categorías U12-U17) no lesionados a través de pruebas similares a los movimientos más utilizados y requeridos en el baloncesto. Los resultados muestran que esta población presenta numerosos déficits neuromusculares tanto en la estabilidad como en la técnica de salto/aterrizaje detectados mediante la metodología de valoración Basketball Injury Defense, y que el programa de ejercicio terapéutico, específico e individualizado, Basketball Pre-injury Attack, mejora estos déficits y podría disminuir la susceptibilidad de lesión de los jugadores de baloncesto federado de formación. Palabras clave: Prevención primaria, Adolescentes, Pediatría, FIsioterapia, Baloncesto, Entrenamiento neuromuscular, Déficits Neuromusculares.