Retinitis por citomegalovirus en el sidaestudio de la efectividad terapeutica para preservar la vision

Resumen

Introduccion: la retinitis por citomegalovirus (rcmv) es la infeccion ocular mas frecuente y la causa mas importante de perdida de vision en el sida. Hasta el momento presente los estudios publicados en la literatura han valorado fundamentalmente el tiempo de recidiva tras la primera induccion terapeutica con farmacos anti-cmv. Sin embargo este dato no refleja la repercusion clinica de la rcmv en la calidad de vida del paciente ni tampoco valora el resultado de los tratamientos empleados respecto a la funcion visual final de la enfermedad. Por otro lado, las expectativas de la rcmv en el futuro inmediato caminan hacia opciones terapeuticas multiples y hacia una modificacion epidemiologica actualmente impredecible por la mejora del estado inmunitario producido tras la introduccion de los farmacos inhibidores de la proteasa del vih. Objetivos: 1) estimar la efectividad real de los procedimientos terapeuticos aplicados segun el deterioro del estado visual. Se desea obtener una respuesta a la pregunta: el tratamiento anti-rcmv consigue que los pacientes mantengan una vision util hasta el exitus?. 2) estudiar variables epidemiologicas, clinicas y terapeuticas para identificar factores pronosticos que puedan ayudar a decidir la estrategia mas adecuada para cada tipo de paciente. Material y metodo: se ha realizado un estudio de variables epidemiologicas, clinicas y terapeuticas a partir de una poblacion de 500 pacientes vih+/sida, de los cuales 145 presentaron rcmv, con un periodo de inclusion de pacientes de 5 años y un seguimiento minimo de 1 año. Se han diseñado dos nuevas variables definidas como estado visual de la rcmv: la agudeza visual en una escala de 15 puntos y el area de retina infectada sobre 9 sectores del fondo de ojo. Ambos datos se han determinado para ambos ojos en el momento del diagnostico de la rcmv y en la ultima visita previa al exitus. En segundo lugar se han estudiado 83 datos de estadistica descriptiva