Análisis epidemiológico de los extremos poblacionales de los niveles de presión arterial evaluación de su significado clínico, análitico y genético

Resumen

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La base genética de la hipertensión arterial (HTA) y de otra enfermedades cardiovasculares (ECV) se reconoce desde años en base a la agregación familiar que presentan estas entidades; este hecho puede ser clínicamente importante al reconocer poblaciones de mayor riesgo. En el presente trabajo se analizan la distribución de los polimorfismos genéticos del gen del angiotensinógeno (M235T y T174M) y de la enzina convertidora de la angiotensina I (ECA): (I/D) relacionados con la HTA y además la agregación familiar de la HTA y otras ECV, también de sus manifestaciones clínicas y analíticas, a partir de un estudio poblacional comparando no a pacientes hipertensos frente a normotensos, sino casos localizados en el primer quintil de presión arterial (PA) para su edad y sexo frente a los situados en el quinto quintil. MÉTODOS Sobre la base de un estudio epidemiológico poblacional desarrollado en la provincia de Albacete, de 1.322 participantes; muestreo aleatorio, estratificado y bietápico, se obtiene una submuestra de 412 individuos ajustando por edad (diferentes décadas) y sexo, comparándose los casos con niveles de PA más baja (primer quintil; n=198) frente a los de PA más alta (quinto quintil; n=214), con/sin criterios diagnósticos de HTA. Análisis estadístico con ji-cuadrado para variables categóricas, t-Student y análisis de variancia para comparadción de medias y correlación y regresión para variables cuantitativas. RESULTADOS Existe una mayor agregación familiar de padres y/o hermanos (OR: 1,78 en padres, 2,84 en hermanos y 2,23 en padres y hermanos de forma asociada) de los casos situados en elq uinto quintil de PA frente a los del primer quintil. Esta agregación familiar no se halla al estudiar otras ECV (insuficiencia cardíaca, cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular y diabetes); tampoco se encuentra diferencias significativas entre ambos grupos de PA al rel