Evaluación de la respuesta inmune humoral frente a los antígenos micobacterianos 6 y 60 en la tuberculosisestudio de su cinética y rentabilidad diagnostica

Resumen

LA TUBERCULOSIS (TB) CONTINUA PRESENTANDO, EN LA ACTUALIDAD, UNA GRAN PREVALENCIA EN MUCHAS ZONAS DEL MUNDO. ADEMAS, SE PLANTEAN, A MENUDO, PROBLEMAS DIAGNOSTICOS DEBIDO AL LENTO CRECIMIENTO DEL M. TUBERCULOSIS Y A QUE, EN OCASIONES, ES DIFICIL OBTENER ESPECIMENES VALIDOS PARA SU ESTUDIO. EN ESTA TESIS DOCTORAL SE HA EVALUADO, EN UN AMPLIO GRUPO DE SUJETOS, LA RESPUESTA INMUNE HUMORAL FRENTE A LOS ANTIGENOS (AG) MICOBACTERIANOS 6 Y 60, VALORANDOSE, ADEMAS, SU CINETICA, EL COMPORTAMIENTO DE LA IGG ESPECIFICA FRENTE A AMBOS AGS EN LA TB RESIDUAL Y LA RENTABILIDAD DIAGNOSTICA QUE SU DETECION EN SUERO O LIQUIDO PLEURAL PUEDA PROPORCIONAR EN LA TB ACTIVA. LA DETECCION DE ANTICUERPOS (AC) FRENTE A ESTOS AG PURIFICADOS MEDIANTE ELISA, PARECE, EN GENERAL, MAS INTERESANTE PARA LA MONITORIZACION DE LA RESPUESTA INMUNE HUMORAL EN LA ENFERMEDAD TUBERCULOSA QUE COMO PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO ESPECIFICO. SU UTILIDAD CLINICA PODRIA MEJORARSE CON LA PRESELECCION DE UNA POBLACION ALTAMENTE SOSPECHOSA. EL TITULO DE AC CAE LENTAMENTE TRAS LA CURACION, ESPECIALMENTE EN PACIENTES CON INFECCION MASIVA INICIAL. EN ESTE SENTIDO, ES INTERESANTE SEÑALAR EL COMPORTAMIENTO TAN DIFERENTE OBSERVADO ENTRE EL ANTIGENO 60 Y EL 6, ESPECIALMENTE EN LAS TB RESIDUALES. EL RELACIONAR ESTOS HALLAZGOS CON LA EXISTENCIA DE POBLACIONES BACILARES DIFERENTES, PODRIA SER UNA INTERESANTE HIPOTESIS A CONFIRMAR EN FUTURAS INVESTIGACIONES. RESPECTO A LOS NIVELES DE IGG EN LIQUIDO PLEURAL, SE HA OBSERVADO UNA RELACION ESTRECHA CON LOS NIVELES SERICOS Y, CON TODA PROBABILIDAD, ESTOS ULTIMOS SON DEBIDOS A DIFUSION PASIVA Y NO A PRODUCCION LOCAL. POR OTRA PARTE, NO HAY EVIDENCIA DE QUE LA MEDICION DE AC ESPECIFICOS FRENTE A AG 60 EN LIQUIDO PLEURAL, INCREMENTE LA SENSIBILIDAD O ESPECIFICIDAD OBTENIDA CON EL TEST SEROLOGICO, QUE, POR OTRA PARTE, TIENE UNA NOTABLE MEJOR RENTABILIDAD QUE LAS TECNICAS MICROBIOLOGICAS CONVENCIONALES EN ESTA ENFERMEDAD PLURAL. POSIBLEMENTE,