Importancia de los aspectos biográficos, biológicos y farmacológicos que condicionan deterioro social, cognitivo y problemas médico-legales en pacientes heroinómanos

Abstract

La gran repercusión que el consumo de drogas y en particular la heroína han generado la aproximación a este tema desde diferentes ámbitos de la Ciencia. En el ámbito de dar soluciones a los heroinómanos surge el Programa Experimental de Prescripción de estupefacientes en Andalucía (PEPSA), que a la par, ofrece un marco único de investigación dirigido a consumidores diarios de heroína intravenosa con problemas físicos, psicológicos y sociales con una edad media de 36,82 artos y un número de años de adicción de 17,25 a los que se dispensa diacetilmorfina y metadona de forma controlada. Se pretende analizar si estos pacientes tienen deterioro cognitivo; si éste se modifica por la administración de opiáceos; y si existe modificación, si ésta está relacionada con el opiáceo administrado (diacetilmorfina o metadona) o con los aspectos biológicos, biográficos y las repercusiones legales y sociales de los sujetos. Los instrumentos utilizados al inicio del estudio y a los seis meses en ausencia de intoxicación o síndrome de abstinencia fueron: el índice de Gravedad de la Adicción (ASI), el Indicador de Tratamiento de la Adicción a Opiáceos (OTI), la Escala de Perfiles Psicopatológicos (Scl-90R) y el Test de Clasificación de Cartas de Wisconsin (WCST). Los pacientes muestran deterioro cognitivo al inicio del estudio que mejora a los seis meses de tratamiento, no encontrando relación entre la mejoría de las funciones ejecutivas y el tratamiento recibido (grupo de diacetilmorfina vs. grupo de metadona). La correlación entre gravedad del consumo de drogas y deterioro cognitivo es escasa. No aparecen correlaciones entre los aspectos biológicos o biográficos con la mejoría de las funciones ejecutivas. Se encuentran resultados significativos en la relación entre aspectos psicopatológicos y la mejoría de las funciones ejecutivas. Concluimos con el hecho de la mejoría en funciones ejecutivas a pesar de la no abstinencia. Se hace preciso tener en cuenta estos deterioros en la clínica, así como una profundización de los factores que influyen en esta mejoría.