Estudio Epidemiológico de Alergia a Hongos y Otros Neumoalergenos, en estudiantes de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona, con Relación a los Niveles Fúngicos Ambientales

Abstract

El conocimiento de los posibles efectos de las esporas de hongos sobre la salud humana despierta interés en la comunidad científica desde hace años. Con este objetivo se planteó realizar un estudio epidemiológico observacional, que describiera, por primera vez, los niveles de hongos ambientales en las instalaciones de dos Unidades Docentes de la Facultad de Medicina de la Universitat Autònoma de Barcelona (en Udimas-Barcelona y Bellaterra), localizadas en dos zonas geográficas; con objetivo de describir el factor de riesgo y el factor resultante (enfermedad). El estudio fue realizado en dos etapas, un estudio aerobiológico (para determinar el factor predictor) y uno alergológico. El estudio aerobiológico permitió conocer y comparar la carga fúngica encontrada en cada una de las unidades docentes; contrastar los valores intra y extramurales; observar la variación de los niveles de hongos entre las estaciones del año y conocer el efecto de la actividad humana en la carga fúngica de interior. El estudio alergológico, consistió en describir la prevalencia de sensibilización alérgica a especies de hongos y otros alergenos (total de 14 extractos) en una muestra de 200 alumnos (100 por cada unidad docente) que asisten a clases en las aulas muestreadas y según dos técnicas distintas. Los voluntarios respondieron un cuestionario y fueron sometidos a pruebas cutáneas (prick test) y una parte de ellos a un análisis de sangre capilar, para la prueba de flujo lateral comercialmente denominada ImmunoCAPTM Rapid®. También se definió un objetivo secundario: establecer la sensibilidad y especificidad de ambas técnicas. Con respecto a los resultados obtenidos a partir del estudio aerobiológico se encontró una mayor carga fúngica en el exterior de las aulas que en el interior; en Bellaterra valores mayores que los de Udimas, en verano los valores más elevados, seguido de otoño, primavera e invierno y después de entrar los estudiantes al aula mayor que antes. Se identificaron 65 especies, pertenecientes a 29 géneros. Los principales taxones encontrados, en interior y exterior fueron: Alternaria. sp., Acremoniun sp., Aspergillus sp., levaduras, Cladosporium sp., Fusarium sp., Mucor/Rhizopus, Ochroconis sp., Paecilomyces sp., Penicillium sp. y Wallemia sp. Considerando los resultados del estudio epidemiológico realizado a los estudiantes de Udimas y Bellaterra se puede inferir que el 9,5% de estudiantes habían sido diagnosticados de Asma, por un médico; el 12,5% de Rinitis, el 10,0% de Conjuntivitis y el 6,5% de Eccema. Considerando los resultados de la prueba cutánea, se encontró mayor prevalencia de positividad en la población de Udimas (62%) que en Bellaterra (47%). Los extractos alergénicos más reactivos fueron Dermatophagoides pteronyssinus, seguido de los pólenes Olea europea, Gramíneas, Platanus acerifolia y Parietaria judaica y de las esporas Alternaria alternata, Cladosporium cladosporioides, Penicillium notatum y Aspergillus fumigatus. Según la prueba de flujo lateral, se encontró mayor prevalencia de positividad en la población de Udimas (57%) que en Bellaterra (48%). La mayoría de estudiantes fueron sensibles a Dermatophagoides pteronyssinus (39%), seguido de 16,5% a Olea europea, 12,2% a epitelio de gato, 7,8% a gramíneas y el 7,0% a Alternaria alternata. Tomando la técnica in vivo como estándar: se observa un 84,8% de sensibilidad y un 100% de especificidad respecto de la técnica in vitro para el extracto Dermatophagoides pteronyssinus; para Alternaria alternata: 77,8% y 97,9%; para Olea europea: 58,1% y 100%; para gramíneas 28,6% y 96,6%; y para Parietaria judaica 25% y 98%.