Tratamiento quirurgico de los aneurismas de la aorta abdominal infrarrenal

Resumen

Estudio retrospectivo de 202 aneurismas de aorta infrarrenal operados consecutivamente en el hospital de navarra. Edad entre 27 y 88 años, media 68.3. Sexo: 15.8 hombres por una mujer. Los factores de riesgo mas frecuentes son enumerados. Se consideraron integros el 73%, fisurados el 12 y rotos el 15%. Aparecia hipotension en el 8%, shock hipovolemico en el 11% y precisaron maniobras de resucitacion un 3%. La cirugia fue programada en el 67%, urgente en el 19% y emergente en el 14%. Se uso la via transperitoneal, reseccion del aneurisma y anastomosis protesica aorto-bifemoral o aorto-aortica en casi todos los casos. En 9 se reimplanto la arteria mesenterica inferior. En dos casos se cerro una fistula aortovenosa. Se encontro una vena renal izquierda retroaortia, y en otro caso un riñon en herradura. La mortalidad hospitalaria total fue del 10%: programados 5%, urgentes 16% y emergentes, 25%. Las complicaciones precoces mas frecuentes: digestivas, cardiacas e infecciosas. Las tardias fueron vasculares, renales y cardiacas. La mortalidad quirurgica en los ultimos años ha disminuido notablemente, con relacion a los primeros años de la revision. La curva actuarial de supervivencia es del 50% a los 10 años, superponible a la estandard de la poblacion de edad semejante.