Estudio del comportamiento de los injertos oseos de calota craneal criopreservados. Trabajo experimental en corderos

Resumen

Todos los cirujanos craneofaciales coinciden en que los autoinjertos de calota son los injertos oseos que menos se reabsorben y que mejor evolucion presentan a largo plazo. No obstante, presentan ciertas limitaciones (1) su reabsorcion conlleva a cirugias de repeticion y a la busqueda de nuevas zonas donantes, (2) existe un limite en la cantidad de hueso craneal que puede utilizarse como injerto (evitando las zonas proximas a las suturas craneales y a los senos venosos, el hueso temporal es muy fragil y en los niños el craneo no se ha desarrollado por completo y (3) la toma de injertos alarga el tiempo quirurgico y es responsable de un incremento en la morbimortalidad. Por estos motivos presentamos una alternativa frente a los autoinjertos de calota: los aloinjertos criopreservados. Nuestro trabajo es un estudio prospectivo experimental en ovejas cuyos objetivos son: (1) evaluar el comportamiento de los aloinjertos de calota craneal criopreservados a -80c, usando como control autoinjertos frescos implantados en las mismas condiciones, (2) comparar estadisticamente el porcentaje de reabsorcion en el tiempo y (3) estudiar cualitativamente las variaciones histologicas que presentan. Los resultados obtenidos son: (1) mayor reabsorcion de los aloinjertos frente a los autoinjertos (a los 90 dias el 21.97% frente al 20,21% del volumen injertado) aunque esta diferencia no es estadisticamente significativa, (2) la disminucion en altura de todos los injertos como consecuencia de la desaparicion del diploe, (3) la ausencia de cualquier tipo de reaccion inflamatoria contra los aloinjertos criopreservados y (4) histologicamente, la remodelacion osea sufrida por los aloinjertos congelados es similar a la que se produce en los autoinjertos frescos.