Validación del test de activación de basófilos en alergia a pirazalonas e intolerancia a antiinflamatorios no esteroideos

Abstract

INTRODUCCIÓN Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), son la primera causa de reacciones de intolerancia a fármacos, y la segunda de reacciones alérgicas tras los antibióticos betalactámicos. Hasta el momento, no existe ninguna técnica de diagnóstico in vitro como prueba complementaria para su estudio. HIPÓTESIS Y OBJETIVOS Ante la ausencia de pruebas in vitro, decidimos validar la utilidad de dos nuevas técnicas: el test de activación de basófilos (TAB) y el test de determinación de sulfidoleucotrienos (CAST), así como establecer los puntos de corte, comparar con la técnica existentes para cada grupo y valorar su utilidad según el tipo de reacción presentada, el tiempo transcurrido desde la última reacción y la condición atópica. MATERIAL Y MÉTODOS Se realizaron dos grupos de estudio que debían cumplir rigurosos criterios de inclusión y exclusión: grupo uno, 26 pacientes con reacción inmediata a pirazolonas y 30 controles, y grupo dos: 60 pacientes diagnosticados de intolerancia a AINEs y 60 controles, se incluyeron sujetos atópicos y con asma bronquial extrínseco para conseguir una muestra heterogénea. RESULTADOS Se establecieron los puntos de corte mediante curvas ROC siendo para el TAB: mayor o igual del 5% de basófilos activados y con un índice de estimulación (% basófilos activados frente al antígeno/ % basófilos activados de forma basal) mayor o igual a dos. Para el CAST se estableció como: mayor o igual de 100 pg/ml de sulfidoleucotrienos (sLT) liberados y con un índice de estimulación mayor o igual a tres. Para el estudio de alergia a pirazolonas (metamizol), el TAB presentó una sensibilidad a (S) de 42,3%, una especificidad (E) de 100%, con un valor predictivo positivo (VPP) de 100% y un valor predictivo negativo (VPN) de 99,4%. El CAST presentó una S de 52%, una E de 90%, un VPP de 5%, y un VPN de 99,3%. Para el estudio de intolerancia a AINEs testado frente a ácid