Relación entre constructos psicológicos y discapacidad funcional y diestrés en subgrupos de pacientes con fibromialgia

Resumen

Objetivo: Estudiar la relación y capacidad predictiva de las variables psicológicas de catastrofización, rendición, aceptación, mindfulness, inflexibilidad psicológica, injusticia percibida, afecto positivo y afecto negativo, sobre la discapacidad funcional y diestrés en pacientes con fibromialgia (FM) y además, analizar el papel mediador de estas variables psicológicas sobre el estado de salud e identificar subgrupos de pacientes con FM. Pacientes y método: Se han incluido en el estudio 251 pacientes afectos de FM según los criterios diagnósticos de la ACR de 1990, atendidos en Atención Primaria de Aragón y valorados en Atención Especializada del Hospital Miguel Servet de Zaragoza. Junto al diagnóstico y el estudio de las variables sociodemográficas, se han utilizado diferentes cuestionarios y escalas para evaluar las variables objeto del mismo (psicológicas, impacto físico e impacto emocional). Se utilizó el análisis de correlación de Pearson y el análisis de regresión múltiple con el método Stepwise, así como el procedimiento estadístico de Baron y Kenny con la realización de tres análisis de regresión múltiple y el cumplimiento de 4 requisitos y diferentes análisis clúster para determinar subpoblación de pacientes. Resultados: Se constató asociación estadísticamente significativa (ES) con signo negativo y positivo (p<0,01) entre las variables psicológicas (catastrofización, aceptación, rendición, inflexibilidad, injusticia percibida, mindfulness, afecto positivo y afecto negativo) y las variables de impacto físico o capacidad funcional, así como las variables de ansiedad, depresión y diestrés. La aceptación, afecto positivo, injusticia, afecto negativo y mindfulnes formaron parte del modelo explicativo final, a través del análisis de regresión, con una varianza explicativa del 51% del impacto físico en FM y la rendición, mindfulness, injusticia percibida, catastrofización, el afecto positivo y negativo, formaron parte del modelo explicativo en un 75% de la varianza de la percepción de diestrés. Se encontraron relaciones significativas entre la aceptación (R²=0,33) y afecto negativo (R²=0,33) en los resultados de salud, medidos a través del impacto físico y emocional en pacientes con FM. La variable mindfulness, mostró un efecto mediador entre afecto negativo e impacto emocional en las pacientes con FM (R²=0,38). Se hallaron diversos clúster de pacientes con FM, con puntuaciones diferentes de dolor, fatiga, calidad del sueño, rigidez, ansiedad, depresión, dificultades en el trabajo y los constructos psicológicos analizados. Conclusión: En los pacientes diagnosticados de FM se comprobó que las variables psicológicas (afecto positivo y afecto negativo, mindfulness, injusticia percibida) tuvieron una contribución relevante en el impacto físico y emocional de los mismos. El afecto negativo y el mindfulnes serían las variables con más impacto en la experiencia de diestrés de estos pacientes, constituyendo un objetivo terapéutico en el abordaje y tratamiento de la FM. En la valoración de este paciente es importante utilizar variables clínicas, tales como el dolor, fatiga, dificultad trabajo, calidad del sueño y rigidez y psicológicas vinculadas con la ansiedad y depresión y otros constructos que expresen catastrofización, rendición, injusticia, mindfulness y afecto positivo y negativo, dado que podremos definir la presencia de subgrupos y definir las terapias en cada uno de ellos. Palabras clave: Fibromialgia, catastrofización, rendición, aceptación, inflexibilidad psicológica, injusticia percibida, afecto positivo y negativo, diestrés, impacto físico, fatiga.