Evaluación clínica y económica de la ambulatorización en cirugía artroscópica de hombro
- Cristian Pinilla-Gracia 1
- Carlos Martín-Hernández 1
- Luis Rodríguez-Nogué 1
- Alberto Hernández-Fernández 1
- Jorge Ripalda-Marín 1
- Ignacio Carbonel-Bueno 1
-
1
Hospital Miguel Servet
info
ISSN: 2254-2671
Año de publicación: 2019
Número: 16
Páginas: 31-37
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Atalaya Médica Turolense
Resumen
Objetivos: Mostrar los resultados clínicos, eco-nómicos y de satisfacción en la cirugía artroscópica de hombro realizada en la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) en nuestro hospital en el período de un año.Material y métodos: Durante un año realizamos 125 artroscopias de hombro, de las cuales 28 se lleva-ron a cabo en CMA. Se valoró el dolor postoperatorio (encuesta telefónica), los resultados funcionales (Es-cala Constant preoperatoria y a los 12 meses), el grado de satisfacción, indicadores de calidad (tasa de hos-pitalización y de reingreso) y por último se realizó un análisis económico del proceso.Resultados: No hubo complicaciones ni se preci-so el ingreso hospitalario en ninguno de los pacientes, a diferencia de la cirugía convencional que ocasionaba una estancia hospitalaria media de 1,8 días. En térmi-nos económicos, valorando el gasto sanitario que con-lleva un día de ingreso en nuestro hospital (464,49€) con respecto al acto quirúrgico ambulatorio en CMA (148,85€) obtenemos un ahorro económico por proce-so de 687,23 €. La puntuación media en la escala Cons-tant no mostro diferencias y únicamente tres pacien-tes no volverían a someterse a la cirugía sin ingreso, lo que implica un alto grado de satisfacción.Conclusiones: La CMA en la artroscopia de hom-bro debe ser una opción a tener en cuenta en pacien-tes seleccionados, ya que permite unos resultados funcionales y una tasa de complicaciones similares a la cirugía convencional disminuyendo la lista de espera quirúrgica además de reducir la estancia hospitalaria y el gasto sanitario con un alto índice de satisfacción
Referencias bibliográficas
- Jackson RW. A history of arthroscopy. Arthroscopy. 2010;26:91-103.
- Deza, J. P., Ibán, M. R., Navlet, M. G., Lafuente, J. Á., Gutiérrez, R. C., & Díaz, A. C. (2017). Epidemiología de los procedimientos artroscópicos en España. Resultados de la encuesta de actividad artroscópica de 2014. Rev Esp Artrosc Cir Articul, 24(Supl 1), 25-37.
- Aldrete JA. The Post-anesthesia recovery score revisited. J Clin Anesth 1995;7: 89-91.
- Hulet, C., Rochcongar, G., & Court, C. (2017). Developments in ambulatory surgery in orthopedics in France in 2016. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 103(1), S83-S90.
- Jain NB, Higgins LD, Losina E, et al. Epidemiology of musculoskeletal upper extremity ambulatory surgery in the United States. BMC Musculoskelet Disord 2014;15(1):4.
- Warrender WJ, Syed UAM, Hammoud S, et al. Pain management after outpatient shoulder arthroscopy: A systematic review of randomized controlled trials. Am J Sports Med 2017;45(7):1676–86.
- Fontana C, Di Donato A, Di Giacomo G, et al. Postoperative analgesia for arthroscopic shoulder surgery: A prospective randomized controlled study of intraarticular, subacromial injection, interscalenic brachial plexus block and intraarticular plus subacromial injection efficacy. Eur J Anaesthesiol 2009;26 (8):689–93.
- Hughes MS, Matava MJ, Wright RW, Brophy RH, Smith MV. Interscalene brachial plexus block for arthroscopic shoulder surgery: A systematic review. J Bone Joint Surg Am 2013;95(14):1318–24.
- Elkassabany, N. M., Wang, A., Ochroch, J., Mattera, M., Liu, J., & Kuntz, A. (2018). Improved Quality of Recovery from Ambulatory Shoulder Surgery After Implementation of a Multimodal Perioperative Pain Management Protocol. Pain Medicine; 2018; 1-8.
- American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Practice guidelines for acute pain management in the perioperative setting: An updated report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology 2012;116(2):248–73.
- Jo CH, Shin JS, Huh J. Multimodal analgesia for arthroscopic rotator cuff repair: A randomized, placebo-controlled, double-blind trial. Eur J Orthop Surg Traumatol 2014;24(3):315–22.
- Martín-Ferrero MA, Faour-Martín O, Simon-Perez C, Pérez-Herrero M, de Pedro- Moro JA. Ambulatory surgery in orthopedics: experience of over 10,000 patients. J Orthop Sci. 2014 Mar;19(2):332-8. Epub 2014 Jan 7.
- Goyal KS, Jain S, Buterbaugh GA, Imbriglia JE. The safety of hand and upper-extremity surgical procedures at a freestanding ambulatory surgery center: a review of 28,737 cases.J Bone Joint Surg Am. 2016;98(8):700-704.
- Goldfarb, C. A., Bansal, A., & Brophy, R. H. Ambulatory surgical centers: a review of complications and adverse events. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons 2017; 25, 12-22.
- Medicare: Payment for Ambulatory Surgical Centers Should Be Based on the Hospital Outpatient Payment System [Internet]. Washington, DC 20548: United States Government Accountability Office; 2006 Nov. Report No.: GAO-07-86. http:// www.gao.gov/products/GAO-07-86# Accessed September 20, 2016.