Estudio anatomopatologico de los tumores epiteliales primarios de riñon. Implicaciones diagnosticas, histogeneticas y pronosticas

Resumen

La clasificacion de los tumores renales ha sido habitualmente de tipo citologico. Recientemente se ha propuesto una clasificacion citogenetica, la relacion entre ambas no esta todavia clara. Aunque la mayoria de los tumores renales parece derivar del tubulo proximal, algunos subtipos histologicos tienen un origen poco claro. Ae2 es un intercambiador cloro-bicarbonato no eritroide, del que no existen descripciones en tumores renales. Los estudios de ploidia de dna de los tumores renales son contradictorios. Hemos estudiado 61 piezas de nefrectomia de 61 pacientes diagnosticados de tumores renales. El diagnostico anatomopatologico de los tumores se realizo siguiendo la clasificacion citogenetica de kovacs modificada por fleming (1993). Habia 41 carcinomas no papilares (cnp), 9 carcinomas papilares (cp), 7 carcinomas cromofobos (cc) y 4 oncocitomas. Para caracterizar la presencia de ae2 empleamos un anticuerpo monoclonal desarrollado en nuestra facultad. Tambien se utilizaron anticuerpos comerciales contra las queratinas 7, 19, cam 5.2, ema, vimentina, lectina de l. Tetragonolobus (lt) y de d. Biflorus. (db). Los anticuerpos se probaron tanto en el parenquima normal como en los tumores. Se realizo citometria de flujo en 30 tumores. Los tubulos proximales se marcaban con lt. Los distales y colectores se marcaban con queratinas 7, 19, ema, ae2 y db, cam 5.2 marco todos los tubulos. Se observo reaccion contra ae2 en el 20% de los cnp, en el 70% de los cp, y en todos los cc y oncocitomas. Todos los cp, cc y oncocitomas eran positivos para db y queratina 7, y negativos para vimentina. La reaccion opuesta se veia en los cnp. Ademas, los cp eran positivos para la queratina 19. Todos los tumores aneuploides eran cnp. Todos los cc eran multiploides. Todos los oncocitomas y cp eran diploides. La supervivencia dependia sobre todo del estadio tumoral, particularmente de la invasion capsular. Los tumores compuestos por celulas