Remineralización dentaluna intervención dirigida a niños de alto riesgo para la prevención de la caries

Resumen

Cuando la placa dental no se elimina regularmente, las bacterias descomponen los azúcares en la dieta formando ácidos como subproductos, siendo el ácido láctico el principal ácido involucrado en la aparición de caries. A medida que los ácidos se acumulan en la superficie del diente se genera un desequilibrio en la desmineralización / remineralización que favorece la pérdida de calcio y fosfato. La saliva contiene los microelementos más importantes para la remineralización y maduración del tejido dental y juega un papel crucial en el mantenimiento del entorno oral. El fluoruro es el agente por excelencia para prevenir y detener las caries evitando la desmineralización y promoviendo la remineralización. La remineralización puede verse obstaculizada por niveles limitados de calcio y fosfato, habiéndose desarrollado nuevos productos para garantizar un suministro constante de estos iones. Dos de los productos más utilizados son el fosfato de calcio amorfo estabilizado con fosfopéptido de caseína (CPP-ACP) y el fosfato tricálcico modificado por ácido fumárico (fTCP). Objetivos El objetivo de este estudio fue analizar el efecto del recubrimiento con CPP-ACP (MI VarnishTM) y fTCP (Clinpro TM White Varnish), aplicado trimestralmente a niños con alto riesgo de caries, durante 12 meses, mediante la evaluación del índice de caries, índice de placa y parámetros salivales relacionados con la caries. Método Realizamos un ensayo clínico controlado y aleatorizado sobre el efecto de la aplicación de dos barnices, MI VarnishTM (CPP-ACP con fluoruro de sodio al 5%) y Clinpro TM White Varnish (fTCP con fluoruro de sodio al 5%), aplicados cada tres meses en niños con alto riesgo de caries, durante 12 meses. Se incluyeron 58 niños de 4 a 12 años, distribuidos en grupo control (placebo), grupo Clinpro y grupo MI. Evaluamos los cambios a nivel salival en el pH, la concentración de ácido láctico, elementos traza y el recuento bacteriano. Además, medimos el índice de caries (caos/CAOS), el índice de higiene mediante índice de placa de Quigley-Hein modificado por Turesky y el índice de madurez y acidez en placa (IMAP). Registro ISRCTN13681286. Resultados A los 12 meses, todos los grupos mostraron un aumento no significativo en los niveles de pH y una reducción en caos/CAOS, ácido láctico y recuento bacteriano total. Hubo una reducción significativa en los niveles de 24Mg, 31P y 66Zn en el grupo placebo (p<0.05), pero no en los otros elementos estudiados: 23Na, 27Al, 39K, 44Ca, 52Cr, 55Mn, 57Fe, 59Co, 63Cu, 75As, 111Cd, 137Ba, 208Pb y 19F. Además, hubo diferencias estadísticas de los índices de higiene con una mayor reducción de placa en ambos grupos de intervención. El grupo Clinpro ha demostrado estar asociado con mayores reducciones en el índice Turesky QH PI 2,59 veces (160%) y el índice IMAP 1,54 veces (54%) en comparación con el grupo control. Conclusiones Los resultados de este estudio indican que ni el caos/ CAOS, el pH, las concentraciones de ácido láctico, recuento bacteriano o la mayoría de los elementos traza salivales no fueron útiles para monitorear el efecto de MI VarnishTM y Clinpro TM White Varnish después de una aplicación trimestral durante 12 meses. Los barnices de fluoruro que contienen CPP-ACP o fTCP fueron más efectivos para reducir los niveles de placa en niños con riesgo alto o extremo de caries