Variaciones de la vascularización testicular inducidas por las herniorrafias-hernioplastias de shouldice y thovara valoradas mediante color velocidad imagen

Resumen

INTRODUCCIÓN Los procedimientos para la cura de la hernia inguinal son muy numerosos. Ninguno de ellos esta exento de complicaciones que, en el varón además, por la implicación en el proceso, del cordón espermático y testículo, pudieran afectarlos en su vascularización, incluso de forma irreversible. En la actualidad, las operaciones de Shouldice y Thovara parecen ser representativas de las dos actitudes terapéuticas principales, sobre todo por su baja incidencia de recidivas y complicaciones. Trataremos de conocer qué alteraciones inducen en la vascularización testicular, para lo que nos valdremos de las ventajas que aporta la Ecotomografía Doppler-Color y el sistema ultrasónico de medición denominado Color Velocidad Imagen (CVI). OBJETIVOS Partiendo, como hipótesis inicial, de la mayor lesividad del proceder de Shouldice, debida a las maniobras de esqueletización del cordón espermático, sección de la arteria cremastérica y la posible acción isquemiante de los múltiples planos de sutura, nos plantemaos los siguientes objetivos: 1,- Establecer mediante CVI, los valores habituales de los parámetros hemodinámicos arteriales en el testículo de pacientes con hernia inguinal primaria. 2,- Comparar los antedichos valores con los hallados, mediante estudios previos, en individuos sanos. 3,- Determinar la influencia sobre los anteriores valores, de las operaciones de Shouldice y Thovara. 4,- Comparar ambos procedimientos quirúrgicos, en base a las alteraciones hemodinámicas que pudieran ocasionar, para poder adoptar una actitud preferencial sobre una de ellas. 5,- Determinar la influencia de la edad, peso, talla y Tensión arterial máxima y mínima, sobre los parámetros antedichos. 6,- Detectar cuantas imágenes ecográficas y dopplerianas pudieran presentarse tras las citadas operaciones. PACIENTES Y MÉTODOS Se realizó un estudio aleatorizado y ramdomizado en 59 pacientes, que fueron i