La anastomosis ileoanal con reservorio endorectal en forma de j

Resumen

La operacion ideal para los enfermos de colitis ulcerada (c.U.) y poliposis familiar (p.F.) es la extirpacion del tejido afecto manteniendo la via normal de evacuacion fecal. De las tecnicas quirurgicas actuales solo la anastomosis ileanal con reservorio (aia+r) reune esos criterios. El objetivo de esta tesis es el estudio de la aia+r en j en los siguientes apartados: 1) factibilidad de la tecnica quirurgica y evaluacion de sus complicaciones; 2) resultados funcionales intestinales sexuales y urinarios que ofrece; 3) consecuencias absortivas metabolicas y nutriconales que produce 4) cambios en la flora bacteriana idela; 5) mecanismos de la continencia ileoanal comparados con la rectoanal; 6) adptacion morfologica de la mucosa ideal a su nueva funcion de reserorio y 7) identificar los factores determinantes de los resultados funcionales. Para ello se han evaluado 18 enfermos operados mediante aia+r. El 84* fue operado con exito y el 90% alcanzo un resultado funcional satisfactorio que mejoro con el paso del tiempo. La construccion de un reservorio no añade mas lateraciones metabolicas absortivas nutricionales o bacterianas a la protocolectonia estandar. La manometria anal los proctonetrogramas y los emg demostraron una buena funcion motora y sensorial anal y neorectal. El vol. De heces capacitancia distensibilidad y contractibilidad de los reservorios determinan la frecuencia deposicional. La alteracion morfologica basica es la metaplasia colonica sin signos de atipia. Creemos que la aia+r es la alternativa quirurgica mas importante en el trato quirurgico de la c.U. Y p.F.