Contribución a la prevención del cáncer de mamaanálisis comparativo de diversos métodos de diagnóstico precoz

Resumen

DESDE ANTIGUO, SE HA TRATADO DE CLASIFICAR A LAS ENFERMAS QUE PADECEN UN CANCER DE MAMA, ATENDIENDO A UNA SERIE DE FACTORES QUE SE HAN CONSIDERADO COMO DE ALTO RIESGO. UNOS HACEN REFERENCIA A SU VIDA GENITAL (NUMERO DE HIJOS, MENARQUIA, MENOPAUSIA...), OTROS A LOS HALLAZGOS EN LAS EXPLORACIONES CLINICAS O COMPLEMENTARIAS, OTROS AL MEDIO AMBIENTE (HABITAT, NIVEL SOCIOECONOMICO, ALIMENTACION..). DESDE HACE UNOS AÑOS, SE TRATA DE CLASIFICAR A LAS ENFERMAS, SEGUN POSEA O NO UNA SERIE DE FACTORES, COMO DE ALTO RIESGO O BAJO RIESGO. LA INFERENCIA O INTERACCION DE CADA UNO DE ELLOS SE ESTUDIA MEDIANTE UNA FORMULA POLINOMIAL (REGRESION MULTIPLE), DE GRAN COMPLEJIDAD MATEMATICA, PERO QUE REPRESENTA UNA DIFICULTAD MUY ALTA EN LA APLICACION PRACTICA. PARA LA VALORACION DEL RIESGO SE HA UTILIZADO UNA SERIE DE CASOS Y TESTIGOS, QUE CONSTITUYEN UN ESTUDIO RETROSPECTIVO, QUE PROVIENEN DE UNA ZONA DE NAVARRA, Y QUE ACUDEN A LA CONSULTA DE CIRUGIA GENERAL. INICIALMENTE, SE HAN VALORADO CADA UNO DE LOS FACTORES, MEDIANTE UN ANALISIS COMPARATIVO Y EL ODDS RATIO, ENCONTRANDO QUE UNICAMENTE LA EDAD Y EL HABITAT PRESENTAN VALOR DISCRIMINATORIO. POSTERIORMENTE, SE HA VALORADO EL RIESGO EN CONJUNTO, TRANSFORMANDO CADA UNO DE LOS FACTORES OBTENIDOS EN LA ANAMNESIS EN UNA PUNTUACION, CON AYUDA DE UN ORDENADOR, SIENDO ESTA TANTO MAS ELEVADA CUANTO MAS ELEVADO ES EL RIESGO RELATIVO. CUANDO SE ESTUDIAN LAS DIFERENCIAS ENTRE AMBOS GRUPOS, SE ENCUENTRA QUE LA CIFRA GLOBAL ES MAS ELEVADA EN LAS NEOPLASIAS. ESTA DIFERENCIA, QUE PRESENTA SIGNIFICACION ESTADISTICA, SE SIGUE MANTENIENDO AL AÑADIR EL NIVEL SOCIOECONOMICO, EL HABITAT O EL DIAGNOSTICO. EL PODER DE PREDICCION FRENTE A RECIDIVAS Y METASTASIS ES NULO, DADO QUE CADA UNO DE LOS FACTORES CONSIDERADOS, NO PRESENTA PODER PREDICTIVO FRENTE A ESTAS SITUACIONES. LOS PARAMETROS ESTADISTICOS DE SENSIBILIDAD, ESPECIFICIDAD, FIABILIDAD..., LO CONVIERTEN EN UN METODO UTIL EN LA PRACTICA CLINICA, OBT