Valoración de la detección de antígeno delta (hdag) y anticuerpos antidelta (anti-hd) en el diagnóstico de la infección por el virus delta (vhd)

Resumen

SE INVESTIGA LA RELACION ENTRE LOS PERFILES DE MARCADORES SERICOS DE INFECCION POR VHB Y VHD, PARA DETERMINAR SU EVOLUCION Y ESTABLECER UN PROTOCOLO DE DIAGNOSTICO DEL MAYOR NUMERO POSIBLE DE INFECCIONES POR VHD. SE ESTUDIAN 3318 SUEROS, DE DOS GRUPOS DE PERSONAS: 1) PACIENTES DEL HOSP. CLINICO UNIVERSITARIO DE ZARAGOZA CON ANTECEDENTES DE INFECCION POR VHB. 2) INTERNOS Y FUNCIONARIOS DE CENTROS PENITENCIARIOS, INCLUIDOS EN UN PLAN DE PREVENCION DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES. SE DETERMINAN LOS MARCADORES COMPLETOS DE VHB Y VHD, EMPLEANDO EN TODOS LOS CASOS TECNICAS DE ELISA. 136 PACIENTES TENIAN INDICIOS DE INFECCION POR VHD. ERAN DELTA (+) EL 13.35% DE LOS PACIENTES HBSAG(+) Y EL 55.55% DE LOS RECLUSOS PORTADORES DE HBSAG. DEL ANALISIS DE LOS RESULTADOS SE EXTRAEN LAS SIGUIENTES CONCLUSIONES: 1)LA INFECCION DELTA AFECTA SOBRE TODO A JOVENES ADICTOS A DROGAS POR VIA PARENTERAL. 2) LOS MARCADORES DELTA SON HABITUALMENTE DE CORTA DURACION, PERO PUEDEN PERSISTIR INCLUSO MAS QUE EL ANTI-HBS. 3) LOS ANTI-HD TOTALES SON LOS QUE SE DETECTAN DE FORMA MAS CONSTANTE Y PROLONGADA, TANTO EN COINFECCIONES COMO EN SOBREINFECCIONES, POR LO QUE ES EL MARCADOR MAS ADECUADO EN ESTUDIOS DE PREVALENCIA.4) EL HDAG SERICO ES EL MARCADOR MAS PRECOZ Y DE MENOR DURACION, Y SU PRESENCIA EN LAS HEPATITIS CRONICAS (SOBREINFECCIONES) SE ASOCIA CON AST ELEVADA. 5) EN INFECCIONES ACTUALES DEBEN DETERMINARSE CONJUNTAMENTE EL HDAG Y LOS ANTI-HD, ASOCIACION QUE PERMITE DETECTAR EL MAYOR NUMERO DE CASOS. 6) LOS TITULOS DE ANTI-HD IGUALES O MAYORES DE 10-4 SE ASOCIAN CON POSITIVIDAD DE LA IGM ANTI-HD Y, POR TANTO, INDICAN ACTIVIDAD DE LA INFECCION. 7) ESTOS TITULOS SE ASOCIAN TAMBIEN CASI SIEMPRE A SOBREINFECCION, POR LO QUE LA TITULACION DE ANTI-HD ES UTIL PARA DISTINGUIR COINFECCIONES DE SOBREINFECCIONES. 8) DEBEN ESTUDIARSE LOS MARCADORES DE INFECCION POR VHD EN SUERO OBTENIDO PRECOZMENTE DE TODOS LOS PACIENTES HBSAG (+) O IGM ANTI-HBC (+) SEAN O NO AD