Manifestaciones compresivas de los bocios. Aspectos quirúrgicos

Resumen

LA GLANDULA TIROIDES ESTA SITUADA EN UN ESPACIO ANATOMICO CERVICAL, A TRAVES DEL CUAL ENTRA EN CONTACTO CON IMPORTANTES ESTRUCTURAS VISCERALES, VASCULARES Y NERVIOSAS. EN EL CASO DEL BOCIO, VA A SER LA COMPRESION QUE LA GLANDULA HIPERTROFIADA EJERZA SOBRE ESTAS ESTRUCTURAS, LA RESPONSABLE DE TODAS AQUELLAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE LO QUE SE HA DADO EN LLAMAR BOCIO COMPRESIVO. DE LA PRESENCIA E INTENSIDAD DE ESTAS MANIFESTACIONES VAN A DERIVARSE LOS PROTOCOLOS DE ACTUACION MEDICA Y/O QUIRURGICA. LOS ESCASOS ESTUDIOS REALIZADOS ACERCA DE ESTE TEMA HA ANIMADO AL AUTOR A INVESTIGAR LOS ASPECTOS MENOS CONOCIDOS DEL MISMO. SE HA REALIZADO UN ESTUDIO PROSPECTIVO, NO ALEATORIO SOBRE UNA MUESTRA DE 2318 PACIENTES PORTADORES DE UN BOCIO, DE LOS CUALES EL 38% PRESENTABAN SIGNOS Y SINTOMAS COMPRESIVOS DEL TIPO DE LA DISNEA, DE LA DISFONIA, LA DISFAGIA, EL DOLOR Y EL SINDROME DE VENA CAVA SUPERIOR (S.V.C.S.). SE ESTUDIAN LOS FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A LA CLINICA COMPRESIVA (EPIDEMIOLOGICOS, CLINICOS Y DIAGNOSTICOS), ASI COMO EL RIESGO QUIRURGICO (MORBILIDAD POSQUIRURGICA) ASOCIADO A LOS SIGNOS Y SINTOMAS COMPRESIVOS. LOS RESULTADOS INDICAN QUE LOS FACTORES DETERMINANTES EN LA APARICION DE LA CLINICA SON EL PESO-VOLUMEN DEL BOCIO, ASI COMO SU POSIBLE PROLONGACION CERVICO-MEDIASTINICA, COMPORTANDOSE EL RESTO DE VARIABLES COMO FACTORES ASOCIADOS O DE CONFUSION QUE UNICAMENTE SON INDICADORES DEL TAMAÑO Y PESO QUE PUEDE ALCANZAR LA GLANDULA ENFERMA. SE COMPRUEBA QUE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS "MAYORES" (DISNEA Y S.V.C.S.) SE EXPLICAN POR UNA PATOGENIA DE INDOLE MECANICA Y SE CORRELACIONAN BIEN CON EL PESO DEL BOCIO ASI COMO CON SU PROLONGACION CERVICO-TORACICA, MIENTRAS QUE LAS "MENORES" (DISFONIA Y DISFAGIA) SON DEL TIPO FUNCIONAL Y EN ELLAS ESTA CORRELACION ES MUCHO MENOS EVIDENTE. DE LA MISMA FORMA EL AUTOR CONSTATA QUE LA PRESENCIA DE MANIFESTACIONES COMPRESIVAS ESTA GRAVADA POR UNA MAYOR MORBILIDAD POSQUIRURGICA, TANTO