Estudio de las alteraciones en el patrón y el ritmo electrocardiográfico en la fase aguda del traumatismo craneoencefálico cerrado y sus posibles implicaciones pronósticas

Resumen

SE ESTUDIAN LAS ALTERACIONES EN EL PATRON Y EL RITMO ELECTROCARDIOGRAFICO DE PACIENTES SIN CARDIOPATIA CONOCIDA Y QUE SUFREN UN TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICOCERRADO CON HIPERTENSION INTRACRANEAL, ASI COMO SUS CARACTERISTICAS NEUROLOGICAS Y EL PRONOSTICO DE LOS MISMOS SEGUN LOS HALLAZGOS ECG. ESTOS DATOS SE RECOGIERON MEDIANTE MONITORIZACION ELECTROCARDIOGRAFICA, ECG BASAL Y ECG HOLTER DE 24 HORAS DURANTE UNO DE LOS TRES PRIMEROS DIAS Y A LOS SEIS MESES. SE REALIZA UN ESTUDIO ESTADISTICO DESCRIPTIVO CON ANALISIS UNIVARIABLE Y MULTIVARIABLE MEDIANTE REGRESION LOGISTICA PASO A PASO. EL NUMERO TOTAL DE CASOS FUE 100 Y EL DE CONTROLES 68, AMBOS GRUPOS TENIAN CARACTERISTICAS ANTROPOMETRICAS Y DE GRAVEDAD (APACHEII Y TISS) SIMILARES. LOS PACIENTES CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO MOSTRARON MAS TRASTORNOS DEL PATRON Y RITMO ELECTROCARDIOGRAFICOS QUE EL GRUPO CONTROL (P<0,0001). LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO EN CUANTO A LA APARICION DE ALTERACIONES EN EL PATRON Y EL RITMO ELECTROCARDIOGRAFICO SON LA EXISTENCIA DE HIPERTENSION INTRACRANEAL SEVERA, LAS ALTERACIONES DE LA PRESION DE PERFUSION CEREBRAL, GLASGOW <8 Y AFECTACION TRONCOENCEFALICA. LAS VARIABLES ELECTROCARDIOGRAFICAS QUE SE ASOCIARON A EVOLUCION DESFAVORABLE EN EL ANALISIS MULTIVARIABLE SON LA ONDA Q "ANOMALA" O "CEREBRAL", EL QTC ES MAYOR DE 0.44, LA APARICION DE FIBRILACION AURICULAR Y LOS BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES DE SEGUNDO Y TERCER GRADO.