Auto y alotrasplante de intestino delgado en el cerdo

Resumen

EL TRASPLANTE DE INTESTINO DELGADO (TID) ES LA ALTERNATIVA LOGICA A LA NUTRICION PARENTERAL DEFINITIVA EN AQUELLOS PACIENTES QUE PRESENTAN UN CUADRO DE FRACASO INTESTINAL CRONICO. PERO, A DIFERENCIA DEL TRASPLANTE DE OTROS ORGANOS COMO RIÑON, HIGADO Y CORAZON, DE CUYOS COMIENZOS ES CONTEMPORANEO, EL TID NO HA TENIDO EL MISMO DESARROLLO Y NO SE HA CONSOLIDADO TODAVIA EN LA CLINICA, DEBIDO PRINCIPALMENTE A LA RELATIVA RAREZA DE SUS INDICACIONES Y LAS ESPECIALES CARACTERISTICAS INMUNOLOGICAS Y FISIOLOGICAS DEL INTESTINO DELGADO. LOS PRINCIPALES PROBLEMAS QUE EN LA ACTUALIDAD PRESENTA EL TRASPLANTE INTESTINAL CLINICO SON EL DIFICIL CONTROL DEL RECHAZO, LA ALTA FRECUENCIA DE COMPLICACIONES INFECCIOSAS Y LA FALTA DE UN MARCADOR SEROLOGICO PRECOZ DE RECHAZO AGUDO. EN LA UNIDAD MIXTA DE INVESTIGACION DEL HOSPITAL CLINICO-UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA HEMOS REALIZADO UN TOTAL DE 43 TRASPLANTES DE INTESTINO DELGADO (15 AUTO Y 28 ALO), EN CERDOS HEMBRA DE RAZA LARGE-WHITE DE 26+-10 KG DE PESO. USAMOS ANESTESIA GENERAL (FENTANILO + PROPOFOL) E INTUBACION OROTRAQUEAL. LOS 28 ALOTRASPLANTES SE HAN DIVIDIDO EN TRES GRUPOS: GRUPO A, N=9, SIN INMUNOSUPRESION; GRUPO B, N=9 INMUNOSUPRIMIDOS CON CICLOSPORINA (15 MG/KG/DIA IV Y POSTERIORMENTE 30 MG/KG/DIA ORAL); GRUPO C, N=10, INMUNOSUPRIMIDOS CON FK506 (0,3 MG/KG/DIA IM U ORAL). SE HA REALIZADO ALOTRASPLANTE ORTOTOPICO, CON EL INJERTO INTESTINAL VASCULARIZADO POR EL TRONCO DE LA ARTERIA Y DE LA VENA MESENTERICA SUPERIOR, RECONSTRUYENDO EL TRANSITO DIGESTIVO CON ANASTOMOSIS TERMINOTERMINALES DE LOS EXTREMOS DEL INJERTO A YEYUNO PROXIMAL E ILEON TERMINAL. EL FK506 HA PRESENTADO MEJORES RESULTADOS QUE LA CICLOSPORINA EN EL CONTROL DEL RECHAZO, MEJORANDO LA SUPERVIVENCIA DE LOS ANIMALES. TANTO LA CICLOSPORINA COMO EL FK506 HAN EVITADO LA APARICION DE LA ENFERMEDAD DEL INJERTO CONTRA EL HUESPED. LA CORRECTA MONITORIZACION DE LOS NIVELES SANGUINEOS DE FK506 Y DE CICLOSPORINA PERMITE EL MANTENIMIENTO DE DOS