Incidencia, prevalencia y evolución del esófago de Barrett en una población definida

Resumen

INTRODUCCIÓN La incidencia de adenocarcinoma de esófago (ACE) ha aumentado notablemente en los países occidentales. El esófago de Barrett (EB) es un factor de riesgo conocido para ACE, pudiendo ser detectado junto a la práctica totalidad de estas neoplasias. OBJETIVO Identificar cambios en la incidencia, prevalencia y evolución del EB es una población definida de España. MATERIAL Y MÉTODO POBLACIÓN Residentes del Area Santiaria III dependiente del H. Clinico Universitario de Zaragoza (250 000 h), con diagnostico de EB. Esta área ha contado durante los últimos 28 años con una única Unidad de Endoscopia Digestiva, dentro del Sistema Nacional de Salud. MÉTODO SE revisaron los archivos de la unidad de Endoscopia del Hospital Clínico Universitario desde 1 de Enero de 1976 hasta 31 de Diciembre de 2001 (26 años). Se incluyeron todos los diagnósticos endocóscopicos de B largo (mayor 3 cm), y aquellos de menor longitud pero con presencia de metaplasia columnar en el examen histológico. Se realizó seguimiento de los casos hasta el 31 de Enero de 2002. También se recogieron los diagnósticos de carcinoma esofágico y de la unión esófago-gástrica. El periodo a estudio fue dividido por cuartiles y se realizaron ajuste delas tasas por edad y sexo. RESULTADOS Se identificaron 474 nuevos casos de EB. La incidencia curda del diagnóstico de B aumentó 19,8 veces, desde 1,2/105 personas y año en 1976, hasta 23,8/1085 en 2001. En este período dividido por cuartiles, la misma tasa ajustada pro edad y sexo se multiplicó por 14,7 mientras que las gastroscopias sólo crecieron 1,9 veces. La prevalencia ajustada se incrementó en 24 veces, desde 3,3/105 personas y año en 1985 hasta 79,2 en 2001. La prevalencia de segmento corto de esófago de Barrett (menor de 3 cm) en 2001 fue de 51,3/105. Se diagnosticaron un total de 38 casos de displasia (35 de bajo grado y 3 de alto grado) y 31 de cáncer esofágico. En el