Variables predictivas de fracaso del tratamiento del dolor agudo postoperatorio en cirugía de mama, con analgésicos no opióides

Resumen

Con frecuencia pacientes que han sido sometidos a una misma cirugía presentan diferencias, sin causas aparente, entre el dolor que observamos y el que esperábamos encontrar, esto parece ser debido a que la sensación dolorosa es un fenómeno complejo en el que no se suelen tener en cuenta aspectos tan importantes como son entre otros Factores Físicos, Psíquicos, Personales, Genéticos, Sociales, Culturales... El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en la mujer y la primera causa de muerte por cáncer en la población femenina. Además se le atribuye un componente psicológico importante. OBJETIVOS 1,- Describir las características demográficas de las pacientes de cirugía de mama del Hospital de Navarra. 2,- Estimar la incidencia de fracaso terapéutico. 3,- Estudiar las variables asociadas a dicho fracaso. MATERIAL Y MÉTODOS Este estudio ha sido realizado en el hospital de Navarra, después de haber sido puesto en conocimiento del Comité de ética y la Dirección Médica y de Enfermería del citado centro. La recogida de datos fue realizada desde el 7 de Octubre de 1998 hasta el 2 de mayo de 2001. Previamente realizamos un estudio piloto observando a 50 pacientes. En la Evaluación preanestésica recogimos los siguientes datos: datos de filiación y demográfica (edad, peso, talla, IMC), alergias, hábitos, antecedentes personales, tratamiento farmacológico habitual, exploración física, pruebas complementarias (ECG, analítica y radiografía de tórax) y clasificación del estado físico de la ASA. Como criterio de exclusión consideramos: sexo masculino, alergia a pirazolonas y/o paracetamol, interacciones medicamentosas, analgésicos preoperatorios más potentes que metamizol magnésico, enfermedades orgánicas con percepción del dolor alterada, enfermedades mentales que impidieran una valoración adecuada del dolor. La tarde anterior a la cirugía se les solicitaba el consentimiento informado y se les pregu