Evolución del bloqueo neuromuscular producido por bromuro de rocuronio en la anestesia balanceada

Resumen

Estudio clínico controlado y aleatorizado que compara la evoluciórl del bloqueo neurbmuscular producido por bromuro de rocuronio en la anestesia balanceada con agentes anestésicos inhalatorios (sevoflurano y desflurano) frente a propofol, usando como monitorización del bloqueo. neuromuscular, estimulador de nervios periféricos y transductor de aceleromiografía (AMG). Las conclusiones extraídas del trabajo son: 1. Bromuro de rocuronio consigue "excelentes" o "buenas" condicíones de intubación a los 60 segundos de su administración a dosis de 0,6 mg/kg, siendo un bloqueante neuromuscular no despolarizante (BNMND) idóneo para la inducción de secuencia rápida. 2. La recuperación espontánea hasta la primera dosis de mantemimiento no presenta diferencias estadísticamentesignificativas entre los grupos si bien clínicamente los tiempos Jueron prolongados para los fármacos inhalatorios y la variabílidad de respuestas fue superior con sevoflurano. 3: En este período hasta la primera dosis de mantenimiento la valoración clínica no afectó negativamente la dosificación debromuro de rocuronio frente a la monitorización con AMG, aunque son necesarios más estudios para determinaresta;correlación con dosis repetidas del BNMND. 4. Tanto sevoflurano cOlJlo desflurano a 1,2 CAM afectan la evolución clínica del bloqueo neuromuscular producido por bromuro de rocuronio durante técnicas anestésicas balanceadas. 5. Esta interacción es tiempo-dependiente, de tal forma que a partir de 120 minutos la potenciación de sevoflurano es mayor que la deesflurano, prolongándose los tiempos de recuperación del bloqueo .neuromuscular tras reversión con neostigmina. 6. El uso de estimuladores de nervios periféricos resulta imprescindible para la correcta monitorización del bloqueo neuromuscular cuando se administran agentes anestésicos inhalatorios potentes como sevoflurano y desflurano, especialmente para determinar el mom