Vigilancia de la resistencia antibiótica, distribución de serotipos y otros aspectos epidemiológicos de la infección por streptococcus pneumoniae

Abstract

LA INFECCION POR STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE CONSTITUYE UNA IMPORTANTE CAUSA DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD, AGRAVADA CON LA ELEVADA RESISTENCIA ANTIBIOTICA DE LAS CEPAS EN NUESTRO MEDIO. LA VACUNA ANTINEUMOCOCICA DE 2A GENERACION ES UNA POSIBILIDAD INFRAUTILIZADA DE DISMINUIR TANTO LA MORBILIDAD COMO LA MORTALIDAD. SE INVESTIGO LA SUSCEPTIBILIDAD ANTIBIOTICA Y LA DISTRIBUCION DE SEROTIPOS/GRUPOS MEDIANTE ANTICUERPOS ESPECIFICOS (QUELUNG), DE 668 AISLAMIENTOS CLINICOS DE S. PNEUMONIAE PROCEDENTES DEL MEDIO HOSPITALARIO Y AMBULATORIO EN GUIPUZCOA A LO LARGO DE MAS DE DIEZ AÑOS (ENERO 1981-MAYO 1991), LO QUE PERMITE UNA VISION GLOBAL Y EVOLUTIVA DE ESTA INFECCION. SE INVESTIGO LA SUSCEPTIBILIDAD ANTIBIOTICA DE TODOS LOS AISLAMIENTOS POR LOS METODOS DE DILUCION Y DIFUSION EN AGAR FRENTE A LOS ANTIBIOTICOS UTILIZADOS CLASICAMENTE FRENTE AL NEUMOCOCO: PENICILINA, ERITROMICINA, CLINDAMICINA, TETRACICLINA, CLORAMFENICOL, COTRIMOXAZOL Y VANCOMICINA, Y FRENTE A OTROS 17 ANTIBIOTICOS ALTERNATIVOS EN UNA MUESTRA SIGNIFICATIVA DE LOS AISLAMIENTOS. LOS DIFERENTES METODOS DE SUSCEPTIBILIDAD SE EVALUARON FRENTE A UNO DE REFERENCIA (DILUCION EMPLEANDO COMO SUPLEMENTO LISADO DE SANGRE DE CABALLO, LIBRE DE HEMATIES). LA RESISTENCIA ANTIBIOTICA FUE ELEVADA: 27,2% FUERON RESISTENTES A PENICILINA (17,8% R DE ALTO NIVEL); 9,1% R A ERITROMICINA Y 33% FUERON MULTIRRESISTENTES (A 3 O MAS ANTIBIOTICOS). LA RESISTENCIA FUE MAYOR EN LAS INFECCIONES PEDIATRICAS. LOS SEROTIPOS MAS FRECUENTES FUERON: 19, 3, 23, 6 Y 14. MAS DEL 90% DE LAS INFECCIONES NEUMOCOCICAS (TOTALES E INVASIVAS) EN NUESTRO MEDIO Y LA PRACTICA TOTALIDAD DE LAS CAUSADAS POR CEPAS RESISTENTES LO FUERON POR SEROTIPOS QUE ESTAN INCLUIDOS EN LA ACTUAL VACUNA DE 23 SEROTIPOS. CONCLUSIONES PRINCIPALES: 1) EN NUESTRO MEDIO ES ELEVADO EL PORCENTAJE DE CEPAS RESISTENTES A LOS ANTIBIOTICOS SIENDO PRECISO UN CONTROL INDIVIDUALIZADO DE CADA UNA DE LAS CEPAS Y UN SEGUIMIENTO DE LA EVOLUCION DEL CON