Predicción precoz de la supervivencia en recién nacidos con síndrome de distress respiratorio (sdr) según la respuesta inmediata a la administración de surfactante exógeno

Resumen

EN ESTE TRABAJO, SE HA ESTUDIADO UNA COHORTE HISTORICA DE RECIEN NACIDOS PRETERMINO CON SINDROME DE DISTRIS RESPIRATORIO (SDR) TRATADOS CON SURFACTANTE EXOGENO DE ORIGEN PORCINO. ESTE ESTUDIO, SE HA REALIZADO EN EL MARCO DE UN ENSAYO CLINICO MULTICENTRICO DE ADMINISTRACION DE SURFACTANTE EXOGENO A LOS RECIEN NACIDOS CON SDR QUE PRECISARAN VENTILACION MECANICA CON UNOS REQUERIMIENTOS DE OXIGENO SUPERIORES AL 40%. EL OBJETO DE ESTE TRABAJO HA SIDO CUANTIFICAR EL EFECTO DE LA ADMINISTRACION DE SURFACTANTE SOBRE LA OXIGENACION ARTERIAL Y LAS NECESIDADES DE VENTILACION; Y ESTABLECER UN MODELO CAPAZ DE PREDECIR PRECOZMENTE LA SUPERVIVENCIA. EL PESO NATAL MEDIO DE ESTOS PACIENTES FUE DE 1.266+-476 Y LA EDAD GESTACIONAL DE 29,2+-3,2. ERAN VARONES EL 61,8%. REQUERIAN UNA CONCENTRACION DE OXIGENO BASAL DE 80+-17 Y UNA PRESION MEDIA DE LAS VIAS AEREAS DE 11,7+-3,2 CM DE H2O. CINCO MINUTOS DESPUES DE LA ADMINISTRACION DE SURFACTANTE, SE PRODUJO UN AUMENTO SIGNIFICATIVO DE LA PA02 MEDIA DESDE 54+-16 HASTA 159,2+-72,9. LA SUPERVIVENCIA FUE DE 60,5%. CONCLUIMOS QUE: -LA ADMINISTRACION DE SURFACTANTE EXOGENO PRODUCE, EN LA MAYORIA DE LOS CASOS, UNA MEJORIA DE LA OXIGENACION ARTERIAL, QUE PERMITE UNA DISMINUCION PROGRESIVA DE LA CONCENTRACION DE OXIGENO INSPIRADO Y DE LA PRESION MEDIA DE LAS VIAS AEREAS. -LOS FACTORES PREDICTIVOS PRECOCES DE LA SUPERVIVENCIA DE LOS RECIEN NACIDOS PRETERMINO CON SDR GRAVE TRATADOS CON SURFACTANTE EXOGENO SON: EL PESO NATAL, LA MEJORIA INMEDIATA DE LA OXIGENACION Y DOS FACTORES QUE DEFINEN LA SEVERIDAD DE LA ENFERMEDAD, LA PRESION MEDIA DE VIAS AEREAS (MAP) Y LA DIFERENCIA ALVEOLO ARTERIAL DE OXIGENO.