Las vías preferenciales auriculares en el bloqueo auriculoventricular del infarto agudo de miocardio postero-inferior

Resumen

EL OBJETO DEL TRABAJO ES LA BUSQUEDA DE UN SUSTRATO MORFOLOGICO QUE JUSTIFIQUE O AYUDE A JUSTIFICAR LA PRESENCIA DEL FENOMENO DE BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR QUE PRESENTAN ALGUNOS PACIENTES QUE HAN SUFRIDO UN INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO DE LOCALIZACION POSTERO-INFERIOR. PARA ELLO SE HAN ESTUDIADO 44 CORAZONES DE PACIENTES FALLECIDOS EN LA UNIDAD CORONARIA DEL HOSPITAL DE CRUCES (36 VARONES Y 8 MUJERES). TODOS ELLOS MOSTRARON IAM DE LOCALIZACION POSTERO-INFERIOR PERO SOLO 30 SUFRIERON BLOQUEO AV. EL ESTUDIO NO SE LIMITO A LOS COMPONENTES ESTRUCTURALMENTE DEFINIDOS COMO EL HAZ DE HIS, NODO SINUSAL Y NODO AURICULO VENTRICULAR, SINO QUE SE EXTENDIO A LAS LLAMADAS VIAS PREFERENCIALES AURICULARES HACIENDO ESPECIAL HINCAPIE EN LA CONFLUENCIA DE ESTAS VIAS ANTES DEL NODO AURICULO-VENTRICULAR (MIOCARDIO AURICULAR PRENODAL). COMPARANDO LAS DIFERENTES AREAS ESTUDIADAS LOS MEJORES RESULTADOS SE OBTIENEN CON EL MIOCARDIO AURICULAR PRENODAL CON UN 97% DE CASOS CON NECROSIS ISQUEMICA EN ESTA ZONA EN LOS PACIENTES CON BLOQUEO, FRENTE A UN 40% DE CAMBIOS SIMILARES EN EL NODO AV Y HAZ DE HIS EN ESTOS PACIENTES Y UN 23% DE CASOS CON LESION ISQUEMICA AGUDA EN LAS TRES VIAS PREFERENCIALES Y QUE PRESENTARON BLOQUEO AV. ENCONTRAMOS RELACION DIRECTA ENTRE LA MASA VENTRICULAR INFARTADA Y LA PRESENCIA DE BLOQUEO AURICULO-VENTRICULAR.