Interés clínico de los marcadores tumorales séricos perioperatorios en el cáncer gástrico y estudio de alteraciones celulares predictivas en sus lesiones premalignas

Resumen

EL ADENOCARCINOMA GASTRICO SE DESARROLLA TRAS UN LARGO PROCESO DE CARCINOGENESIS CON CAMBIOS PROGRESIVOS DE LA MUCOSA GASTRICA Y ES UN TUMOR DE MAL PRONOSTICO. SIN EMBARGO EL DIAGNOSTICO PRECOZ PERMITE SU CURACION. NO SE CONOCEN MARCADORES ESPECIFICOS UTILES PARA SU DIAGNOSTICO PRECOZ. SE HA ESTUDIADO UN GRUPO DE MARCADORES SERICOS (CEA, CA 19-9, CA 50, TPA Y TATI) EN 142 PACIENTES OPERADOS POR ADENOCARCINOMA GASTRICO, CUYA SUPERVIVENCIA MEDIA A LOS 5 AÑOS FUE DEL 27,1%. A PESAR DE LA BAJA SENSIBILIDAD DE CADA UNO DE LOS MARCADORES SERICOS, DICHOS MARCADORES PROPORCIONARON DATOS DE INTERES PRONOSTICO. CON EL FIN DE ESTABLECER SI EXISTE UN SUBGRUPO DE PACIENTES CON LESIONES GASTRICAS BENIGNAS PERO QUE ESTAN DENTRO DEL PROCESO DE CARCINOGENESIS GASTRICA, SE HA ESTUDIADO MEDIANTE TECNICAS HISTOQUIMICAS E INMUNOHISTOQUIMICAS LA EXPRESION DE ANTIGENOS DE GRUPO SANGUINEO LEWIS, LA EXPRESION DE MUCINAS Y EL ANALISIS DE LA PROLIFERACION CELULAR POR MEDIO DE LA EXPRESION DE UN ANTIGENO DE PROLIFERACION CELULAR (PCNA) EN UN GRUPO DE 146 LESIONES PREMALIGNAS DE METAPLASIA INTESTINAL, EN 35 BIOPSIAS DE ADENOCARCINOMA GASTRICO Y EN 12 BIOPSIAS NORMALES QUE SE UTILIZARON COMO GRUPO CONTROL. EN LAS LESIONES DE METAPLASIA INTESTINAL INCOMPLETA SE DESCUBRIO UNA CORRELACION ENTRE LA EXPRESION DE SULFOMUCINAS Y DE ANTIGENO LEWIS A ANOMALO. DICHAS LESIONES PRESENTARON UN ALTO INDICE DE PROLIFERACION CELULAR MEDIDO CON EL ANTICUERPO MONOCLONAL PC 10 QUE RECONOCE PCNA. ESTOS HALLAZGOS SUGIEREN QUE EL INCREMENTO DE LA PROLIFERACION CELULAR EN LAS METAPLASIA INTESTINALES CONSTITUYE UN MARCADOR DEL ALTO RIESGO DE MALIGNIZACION DE DICHAS LESIONES.