Hemoptisisaspectos etiológicos y métodos diagnósticos

Resumen

LA INFARMACION ACTUALMENTE DISPONIBLE SOBRE HA HEMOPTISIS COMO GRUPO ES MUY REDUCIDA Y TIENE LIMITACIONES METODOLOGICAS. HEMOS ESTUDIADO PROSPECTIVAMENTE TODOS LOS PACIENTES CON O POR HEMOPTISIS, VISTO EN UN SERVICIO DE NEUMOLOGIA DE UN HOSPITAL GENERAL QUE CUENTA CON CONSULTAS EXTERNAS JERARQUIZADAS DESDE EL 01-11-86 AL 01-11-87. A TODOS LOS PACIENTES SE LES HA REALIZADO UNA HISTORIA CLINICA, ANALITICA NUTINARIA, RADIOGRAFICA DE TORAX POSTERO-ANTERIOR Y LATERAL (RX) Y FIBROBRANCOSCOPIA (F.B.) LO MAS PRECOZMENTE POSIBLE (SALVO CONTRAINDICACIONES O DIAGNOSTICO PREVIO POR OTROS MEDIOS). SE HA REALIZADO TAMBIEN UNA BROCOGRAFIA SELECTIVA EN AQUELLOS CASOS, NO DIAGNOSTICADOS PREVIAMENTE POR OTROS MEDIOS, CON LOCALIZACION ENDOSCOPICA DEL SANGRADO Y/O SOSPECHA CLINICO-RADIOLOGICA DE BRONQUIACTASIAS. SE HA ESTABLECIDO UN CONTROL EVOLUTIVO PERIODICO DURANTE UN AÑO Y EN ENERO DE 1990. SOBRE UN TOTAL DE 190 CASOS (76.8,) VARONES Y 23.2% MUJERAS) HEMOS OBTENIDO LOS SIGUIENTES DIAGNOSTICOS: BRONQUITIS 49 (25.8%), TUBERCULOSIS RESIDUAL 26 (13.7%), BRONQUIECTASIAS (13.7%), CARCINOMA BRANCOGENICO 22 (11.5%), IDIOPATICO 21 (11.1%), NEUMONIA 16 (8.4%) Y MISCELANEA 30 (15.8%). EL CONTEXTO CLINICO TIENE POCO VALOR ORIENTATIVO DIAGNOSTICO. LA RX HA SIDO NORMAL EN EL 36.8% DE LOS CASOS, NINGUNO DE ELLOS CON UN PROCESO NEOPLASICO. LA F.B. NOS HA DEMOSTRADO LOS SIGUIENTES RESULTADOS: DIAGNOSTICO DEFINITIVO 26 (16%); LOCALIZACION DEL SANGRADO 44 (22.2%); RENTABILIDAD TOTAL 38.5%. NO HEMOS ENCONTRADO DIFERENCIAS ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS EN FUNCION DE SI LA F.B. HA SIDO PRECOZ (48 HORAS DE CUANDO EL SANGRADO) O TARDIA. HEMOS REALIZADO BRANCOGRAFIAS A 30 PACIENTES, DIAGNOSTICANDOSE DE BRONQUIECTASIAS A 18 (60%). CUANDO EL CRITERIO DE INDICACION ERA POR SOSPECHA CLINICO-RADIOLOGICA DE BRONQUIECTASIAS EL PORCENTAJE SUBIA AL 71.4%. JEMOS CONTROLADO AL 88.4% DEL TOTAL DE PACIENTES. NO HA SIDO NECESARIO INTRODUCIR CAMBIOS EN LOS ORIDIAGNOSTICOS ORI