Medición y valoración clínica del estrés mediante marcadores bioquímicos en edad pediátrica

Resumen

EN ESTA TESIS SE HA VALORADO Y CUANTIFICADO LA MAGNITUD DE LA RESPUESTA PORT-AGRESIVA EN LA EDAD PEDIATRICA. SE ESTUDIAN UN TOTAL DE 296 PACIENTES (239 CONSTITUYEN EL DATA SET Y 57 EL TEST SET), INGRESADOS DE MODO CONSECUTIVO EN LA UCIP EN LOS ULTIMOS TRES AÑOS, A LOS QUE SE HA PROCEDIDO A LA MEDICACION DE VARIABLES FISIOLOGICAS, CLINICAS, BIOQUIMICAS Y HORMONALES. TAMBIEN SE HAN APLICADO LOS SCORES CCS, APACHE II Y ESTABILIDAD FISIOLOGICA. EN TOTAL SON 93 LAS VARIABLES ESTUDIAS. EN LA DISTRIBUCION DE LAS VARIABLES HORMONALES Y DEL NITROGENO ELIMINADO (N2P) RESPECTO AL DIAGNOSTICO CLINICO, EL N2P PRESENTABA MENOR COEFICIENTE DE VARIABILIDAD ALCANZANDO SIGNIFICACION ESTADISTICA, SIENDO DE MENOR A MAYOR SEVERIDAD LA PATOLOGIA RESPIRATORIA, COMICIAL QUIRURGICA, INFECCIOSA Y TRAUMATICA, NO PRESENTANDO ESTA VARIABLE DISTRIBUCION DIFERENTE EN RAZON A LA EDAD DE LOS PACIENTES. LOS PACIENTES INFECCIOSOS CLASIFICADOS EN INFECCION SEVERA O MODERADA PRESENTABAN UNA DISTRIBUCION SIGNIFICATIVA EN LOS VALORES DE N2P. EN CAMBIO, NO ALCANZO SIGNIFICACION CUANDO COMPARAMOS LOS PACIENTES QUIRURGICO A-B, C-D DE LA CLASIFICACION DE LA ACADEMIA AMERICANA DE CIRUGIA. EN EL ESTUDIO HORMONAL EXISTE UNA CORRELACION SIGNIFICATIVA (R=0.32) ENTRE LOS VALORES DE CORTISOL VS ADRENALINA. TAMBIEN EXISTE CORRELACION ENTRE ADRENALINA VS NORADRENALINA (R=0.28). AL RELACIONAR EL N2P CON LAS HORMONAS DE ESTRES NO ALCANZO SIGNIFICACION ESTADISTICA. TRAS CLASIFICAR LOS NIVELES DE ESTRES EN RAZON A LA MAGNITUD DEL N2P, 16 VARIABLES CUANTITATIVAS Y 3 CUALITATIVAS ALCANZARON UNA DISTRIBUCION DIFERENTE. EN LA CORRELACION ENTRE LOS SCORES CON LAS HORMONAS Y N2P, SE ALCANZO SIGNIFICACION DEBIL ENTRE APACHE II VS CORTISOL (R=0.32) Y APACHE II VS ADRENALINA (R=0.27). LOS MODELOS PREDICTIVOS REALIZADOS (DISCRIMINANTES, REGRESION LINEAL MULTIPLE) CON LAS VARIABLES ESTUDIADAS MAS SIGNIFICATIVAS, PRESENTABAN UNA TASA CRUDA DE EXACTITUD DEL 45.5 Y 65.3 RESPECTIVAMENTE.