Efectos secundarios del valproato a altas dosis en el síndrome de West

Resumen

HEMOS ESTUDIADO LOS EFECTOS SECUNDARIOS DE LA MEDICACION EN 25 CASOS CON S. WEST TRATADOS CON VALPROATO SODICO EN MONOTERAPIA COMO PRIMERA OPCION TERAPEUTICA, A 200 MG/KG/DIA HASTA LA RESOLUCION DE LA HIPSARRITMIA (17 +_ 7 DIAS), Y A DOSIS ESTANDAR (36 +_ 19 MG/KG/DIA) POSTERIORMENTE, REALIZANDO UN SEGUIMIENTO LONGITUDINAL DE CARACTER CLINICO, ANALITICO Y, EN UN PEQUEÑO NUMERO DE CASOS, TAMBIEN EPIDEMIOLOGICO. OBSERVAMOS DURANTE LA PRIMERA SEMANA DE TRATAMIENTO, VOMITOS, SEDACION (76%) E HIPERAMONEMIA (10%); EVENTOS QUE CEDEN O DESAPARECEN DURANTE LA SEGUNDA SEMANA, CUANDO APARECEN DIARREA (50%) Y PLAQUETOPENIA (48%). OTROS EFECTOS SECUNDARIOS DETECTADOS SON: TENDENCIA A LA ANEMIA MACROCITICA, ERITEMA PERIORAL, DESCENSO FRANCO DE CARNITINA PLASMATICA, DISMINUCION INICIAL TRANSITORIA DE LINFOCITOS T (SUBPOBLACION CD4), SECUESTRO DEL CALCIO SERICO Y ELEVACION LEVE DEL ACIDO URICO PLASMATICO. NO HEMOS DETECTADO DISFUNCION HEPATICA O RENAL. LAS INFECCIONES INTERCURRENTES INFLUYEN SOBRE EL METABOLISMO DEL FARMACO Y SUS EFECTOS SECUNDARIOS. A SU VEZ, ESTA PAUTA DE TRATAMIENTO AUMENTA LIGERAMENTE LA SUSCEPTIBILIDAD A LAS INFECCIONES. LOS NIVELES SERICOS DEL FARMACO DISMINUYEN ESPONTANEAMENTE Y MUESTRAN UNA ESTRECHA RELACION CON LA EVOLUCION DE LA CIFRA DE PLAQUETAS.