Radio-angiografía isotópica en primer paso con tc m99 en la valoración funcional y pronóstica de las hepatopatías crónicas. Indicaciones, posibilidades y limitaciones

Resumen

ESTUDIO PROSPECTIVO PRACTICADO EN 11 VOLUNTARIOS SANOS Y 50 HEPATOPATAS CRONICOS (32 CIRROTICOS Y 18 NO CIRROTICOS) TRAS LA REALIZACION DE RAPP QUE PERMITE OBTENER EL PORCENTAJE DE FLUJO SANGUINEO PORTAL RESPECTO AL ARTERIAL HEPATICO, LOS TIEMPOS DE MAXIMA ACTIVIDAD ISOTOPICA Y LAS CURVAS ACTIVIDAD-TIEMPO A NIVEL RENAL Y ESPLENICO. EL SEGUIMIENTO CLINICO EVOLUTIVO POSTERIOR HA SIDO DE UN AÑO. PARA EL REGISTRO DE PARAMETROS SE EMPLEA UN PROGRAMA COMPUTARIZADO FORTRAN IV DESCRITO POR MUELLER-SCHANENBURG ET AL. UTILIZANDO UNA GAMMACAMARA SIEMMENS ZLC-75.0 CONECTADA A UN COMPUTADOR DIGITAL PDP-11-34 GAMMA 11. LA RAPP PERMITE DE FORMA NO INVASIVA: A) DIFERENCIAR LOS PACIENTES CON HEPATOPATIA DE LOS SANOS, Y LOS CIRROTICOS DE LOS NO CIRROTICOS, B) VALORAR EL PRONOSTICO EVOLUTIVO DE LOS MISMOS, C) CORRELACIONAR EL GRADIENTE DE PRESION EN VENAS SUPRAHEPATICAS CON LA RAZON FLUJO PORTAL-ARTERIAL HEPATICO DE FORMA ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVA Y MEJOR QUE CON LA DETECCION RADIOLOGICA O ENDOSCOPICA DE VARICES ESOFAGICAS O LA HIPERCAPTACION ESPLENICA O MEDULAR OSEA, DATOS HABITUALMENTE UTILIZADOS COMO CRITERIOS SUGESTIVOS DE HIPERTENSION PORTAL EN ESTE TIPO DE ENFERMOS. LA RAPP ES UNA EXPLORACION COMPLEMENTARIA QUE ENRIQUECE EL VALOR PREDICTIVO DE LOS INDICES CLINICO-BIOLOGICOS HASTA AHORA EMPLEADOS Y NO ES UNA TECNICA APROPIADA PARA VALORAR EN LOS HEPATOPATAS CRONICOS LA CIRCULACION RENAL Y ESPLENICA.