Estudio de la madurez pulmonar neonatal. Valor diagnóstico y pronóstico de la composición del surfactante pulmonar

Abstract

SE ESTUDIA LA MADURACION PULMONAR POSTNATAL EN EL RECIEN NACIDO. SE DETERMINA EL COCIENTE LECITINA-ESFINGOMIELINA (L-F) Y EL PATRON DE ACIDOS GRASOS DE LAS CADENAS LATERALES DE LA LECITINA, EN LAS SECRECIONES RESPIRATORIAS OBTENIDAS EN LAS PRIMERAS 6 HORAS DE VIDA. SE VALORAN AMBAS PRUEBAS CONJUNTAMENTE Y DE MODO AISLADO, EN RELACION A LA CAPACIDAD DE ESTABLECER EL DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO PRECOZ DEL SINDROME DE LA DIFICULTAD RESPIRATORIA (SDR) O ENFERMEDAD DE LAS MEMBRANAS HIALINAS. SE INCLUYEN DATOS SOBRE UN TOTAL DE 366 NEONATOS. (30 RECIEN NACIDOS NORMALES A TERMINO, 31 PRETERMINOS SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA, 202 PACIENTES CON SDR, 74 CON DIFICULTAD RESPIRATORIA TRANSITORIA Y 29 CON NEUMONIA INTRAUTERINA POR ESTREPCOCOCO BETA-HEMOITICO GRUPO B). EL METODO USADO PARA LA DETERMINACION DEL COCIENTE L-E FUE EL DE GLUCK Y COLS., PERO OMITIENDO LA PRECIPITACION CON ACETONA FRIA, Y PARA DETERMINAR LOS ACIDOS GRASOS EL DESCRITO POR WARREN Y COLS. EN PACIENTES CON SDR EL COCIENTE L-E TOTAL (2.6+-0.9) FUE SIGNIFICATIVAMENTE INFERIOR AL DE TODOS LOS OTROS GRUPOS. LA SENSIBILIDAD Y LA ESPECIFICIDAD DE UNA L-E DE 3,6 EL DIAGNOSTICO Y PRONOSTICO DE VIDA DEL SDR FUE DE UN 0.93,1.0 Y DE UN 0.96 Y 0.78, RESPECTIVAMENTE. EL ACIDO GRASOS MAS ABUNDANTE EN LAS CADENAS DE LECITINA DE TODOS LOS GRUPOS FUE EL PALMITICO. EL PORCENTAJE DE ESTE ACIDO EN EL SDR (47.6 12.5) FUE INFERIOR AL DE TODOS LOS DEMAS GRUPOS. LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE UN PORCENTAJE DE PALMITICO DEL 65% EN ESTABLECER EL DIAGNOSTICO DEL SDR FUE DEL 0.9 Y 0.68, PERO NO EXISTIERON DIFERENCIAS ENTRE SUPERVIVIENTES Y FALLECIDOS. EL RESTO DE ACIDOS GRASOS ESTABAN PRESENTES EN UNA IGUAL PROPORCION EN TODOS LOS GRUPOS. LA SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DE AMBAS PRUEBAS VALORADAS DE MODO CONJUNTO FUE DE UN 0.99 Y 1.0 EN RELACION AL DIAGNOSTICO Y DE 0.92 Y 0.83 EN CUANTO A LA PREDICCION DE LA NECESIDAD DE INSTAURAR VENTILACION MECANICA.