Autoinmunidad humoral en la diabetes tipo 1marcadores serológicos en el diagnóstico precoz

Abstract

La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune caracterizada por la destruccion autoinmune de la celula B pancreática y en las fases iniciales se detectan autoanticuerpos circulantes contra diferentes moléculas pancreáticas, que puden ser utilizados en el diagnóstico precoz. Se pusieron a punto técnicas de detección autoanticuerpos anti-islote(ICA) por inmunofluorescencia y radioensayos de inmunoprecipitación de insulina(IAA) y otros antígenos producidos in vitro(GAD,IA2 y CPH) y se ha valorado su sensibilidad y especificidad en pacientes con diabetes tipo 1 al inicio y personas de la población en general, incluyendo sangre de cordón de recién nacidos. Los ICA y los anticuerpos anti-CPH son de limitada en el despistaje de diabetes por su baja especificidad y sensibilidad, respectivamente, Los anticuerpos IAA,IA2A y GADA presentan una sensibilidad del 77%,61% y 50%,respectivamente, con una especificidad>99%. IAA e IA2A se correlacionan de forma negativa con la edad de diagnóstico, reduciéndose su prevalencia en diabéticos >20 años. Los IAA son los anticuerpos más frecuentes en niños diabéticos < 5 años. En >90% de los recién nacidos normales, se detecta una actividad anti-insulina no debida a IgG. Los GADA son más frecuentes en mujeres diabéticas, sobre todo en aquellos entre 11 y 20 años de edad. Los tres ensayos en conjunto identifican el 90% de los diabéticos al inicio y entre las combinaciones de dos ensayos, la sensibilidad de GADA/IAA es 87,5%, la GADA/IA2A 86% y la IAA/IA2A 78%. Esta última no es adecuada a partir de los 20 años. GADA/IAA es una mejor elección, sobre todo en niños pequeños.