Autoinmunidad humoral en la diabetes tipo 1marcadores serológicos en el diagnóstico precoz

  1. BILBAO CATALA, JOSE RAMON
Supervised by:
  1. Luis Castaño González Director

Defence university: Universidad del País Vasco - Euskal Herriko Unibertsitatea

Fecha de defensa: 14 December 2000

Committee:
  1. Juan Rodríguez Soriano Chair
  2. María Dolores Boyano López Secretary
  3. Aniceto Luis Charro Salgado Committee member
  4. Bernat Soria Escoms Committee member
  5. José Antonio Vázquez García Committee member
Department:
  1. Pediatría

Type: Thesis

Teseo: 78078 DIALNET

Abstract

La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune caracterizada por la destruccion autoinmune de la celula B pancreática y en las fases iniciales se detectan autoanticuerpos circulantes contra diferentes moléculas pancreáticas, que puden ser utilizados en el diagnóstico precoz. Se pusieron a punto técnicas de detección autoanticuerpos anti-islote(ICA) por inmunofluorescencia y radioensayos de inmunoprecipitación de insulina(IAA) y otros antígenos producidos in vitro(GAD,IA2 y CPH) y se ha valorado su sensibilidad y especificidad en pacientes con diabetes tipo 1 al inicio y personas de la población en general, incluyendo sangre de cordón de recién nacidos. Los ICA y los anticuerpos anti-CPH son de limitada en el despistaje de diabetes por su baja especificidad y sensibilidad, respectivamente, Los anticuerpos IAA,IA2A y GADA presentan una sensibilidad del 77%,61% y 50%,respectivamente, con una especificidad>99%. IAA e IA2A se correlacionan de forma negativa con la edad de diagnóstico, reduciéndose su prevalencia en diabéticos >20 años. Los IAA son los anticuerpos más frecuentes en niños diabéticos < 5 años. En >90% de los recién nacidos normales, se detecta una actividad anti-insulina no debida a IgG. Los GADA son más frecuentes en mujeres diabéticas, sobre todo en aquellos entre 11 y 20 años de edad. Los tres ensayos en conjunto identifican el 90% de los diabéticos al inicio y entre las combinaciones de dos ensayos, la sensibilidad de GADA/IAA es 87,5%, la GADA/IA2A 86% y la IAA/IA2A 78%. Esta última no es adecuada a partir de los 20 años. GADA/IAA es una mejor elección, sobre todo en niños pequeños.