Valor pronóstico del factor de crecimiento del endotelio vascular (vegf) y del lipopolisacárido (lps) de las bacterias gram negativas en la carcinogénesis vesical

Resumen

A pesar de los avances en la identificación de nuevos marcadores moleculares del carcinoma superficial de vejiga, todavía es difícil predecir su comportamiento biológico. Las infecciones urinarias que coexisten con el desarrollo de los tumores vesicales, aportan LPS al microambiente vesical, lo que podría estimular la producción de factores proinflamatorios y proangiogénicos, incluido VEGF, activando la proliferación e invasión tumoral y contribuyendo a un peor pronóstico de la enfermedad. Sin embargo se desconoce si VEGF y las endotoxinas bacterianas de lipopolisacárido (LPS), podrían ser de utilidad en la detección precoz de recidivas del cáncer de vejiga, y en la identificación de pacientes de mayor riesgo.El presente proyecto cuantificó la concentración urinaria de VEGF y LPS en una serie de tumores vesicales, analizando su relación con el estadio, tamaño tumoral, instilaciones, y número de tumores al diagnóstico, para estudiar su relación con la existencia de recidiva local precoz en los dos primeros años tras el diagnóstico.Los resultados obtenidos demostraron que los valores prequirúrgicos de VEGF en orina constituyen un buen parámetro indicador de la presencia de tumor y tienen valor predictivo de recidiva precoz en el carcinoma superficial de vejiga. Los niveles precirugía de LPS, mayores en los tumores infitrantes que han progresado desde superficiales, sugieren que el LPS podría tener validez como marcador de progresión. La posible utilidad del LPS como marcador de progresión y su validez pronóstica de recidiva en aquellos pacientes de mayor riesgo, permite afirmar que el LPS es un marcador molecular de mal pronóstico en el cáncer vesical. Por tanto, la secuencia de variación apreciada en los niveles urinarios de LPS y VEGF, en ausencia y presencia de tumor sugiere la implicación de las infecciones urinarias por gérmenes Gram negativos en la carcinogénesis vesical.