óxido nítrico exhalado y asmametodología, interpretación de los resultados y aplicaciones en niños

Resumen

El óxido nítrico exhalado (eNO) es un marcador indirecto de la inflamación asmática y se recomienda su determinación en niños para el diagnóstico de la enfermedad, monitorización del tratamiento y control evolutivo.Este proyecto de investigación, prospectivo, observacional y transversal se dirige a profundizar en (1) aspectos técnicos parciales o desconocidos, como son la determinación de la fracción exhalada de óxido nítrico con medidores portátiles, la reducción del tiempo espiratorio, con respiración única o múltiple; (2) la obtención de las variables de normalidad derivadas del óxido nítrico alveolar; (3) la relación entre las medidas de control del asma (función pulmonar, cuestionarios de calidad de vida, índice predictivo de asma) y el óxido nítrico exhalado; y (4) si el patrón de óxido nítrico alveolar en el asma controlado y no controlado tiene expresión fenotípica.Estos objetivos se han llevado a cabo a través de una línea de investigación durante los 8 últimos años, en el Laboratorio de Función Pulmonar de la Sección de Neumología Pediátrica, en el Hospital Universitario Donostia, Campus de Gipuzkoa, UPV/EHU, determinando el eNO proximal mediante analizador de quimioluminiscencia estacionario, analizador electroquímico, a respiración única o múltiples, con tiempo espiratorios de 6 y 10 segundos, con flujos de 50 ml/s y con restrictores de flujo para obtener el eNO distal, en niños asmáticos desde lactantes a escolares, además de espirometría forzada, cuestionario de síntomas e índice predictivo de asma.Los resultados obtenidos soportan las conclusiones siguientes: - La validez de la medida del eNO proximal con medidores portátiles, en niños mayores de 5 años de edad, a respiración única y con tiempos espiratorios bajos (6 segundos). - Cuestionario de síntomas, función pulmonar y eNO, son variables no dependientes en el asma infantil. - En niños menores de dos años de edad, se puede determinar el eNO on-line sin sedación y hay acuerdo con el índice predictivo de asma. - El eNO distal no se correlaciona con el eNO proximal.