Epidemiología de las infecciones humanas por salmonella en Guipúzcoa

Resumen

El objetivo de esta Tesis Doctoral es el estudio retrospectivo de la epidemiologia de la fiebre tifoidea y de las infecciones por Salmonella no-typhi en Gipuzkoa. Para ello se han estudiado las características epidemiológicas y microbiológicas de ambas infecciones en nuestra provincia en pacientes en los cuales se ha producido algún aislamiento de Salmonella entre 1978 y 1998. En estos años y a semejanza de lo sucedido en otros países industrializados, se observó un continuo descenso en la tasa de incidencia dela fiebre tifoidea en Gipuxkoa. El empleo de tecnicas moleculares de genotipado(PFGE) permitió caracterizar las cepas procedentes de los dos brotes sucedidos en Tolosa y Eibar a finales de 1989 y comprobar la falta de relación genotípica de las cepas aisladas en los útlimos años en casos de fibre tifoidea aguda y en portadores crónicas de la enfermedad. Por el contrario, la incidencia de las infecciones por Salmonella no-typhi fue un aumento a lo largo de todo el estudio hasta principios de los años 90,cuando se produjo un descenso de la incidencia de este tipo de infecciones. Estas variaciones en la incidencia de las gastroenteritis por Salmonella no-typhi (manifestación clinica de más del 95% de las infecciones por Salmonella) se debieron a las variaciones en la incidencia del serotipo más prevalente, que durante todo el estudio fue S. Enteritidis. Al analizar por grupos de edades la incidencia de gastroenteritis por S.enteritidis, se constató que el descenso en la incidencia observado a partir de 1992 solo se produjo enel grupo de los pacientes adultos, ya que entre la población pediátrica esta incidencia fue un aumento hasta 1998. La mayor incidencia de las bacteriemias por Salmonella no-typhi, que fue la principal manifestación de las formas extraintestinales de la infección, se observó en las edades extremas de la vida y en los adultos jovenes entre 25 y 34 años infectados con el VIH. La resistencia anti