Estudio comparativo del efecto del ácido fólico, ácido levofolínico y ácido fólico más vitamina b12 sobre los niveles de homocisteína plasmática en mujeres sanas en edad reproductiva

Abstract

Una concentración elevada de homocisteína plasmática es un factor de riesgo paralos defectos del tubo neural, aborto de repetición y desprendimiento de placenta. Fuera del ámbito perinatal está relacionado con problemas vasculares, especialmente aterosclerosis y trombosis. Los folatos a dosis farmacológicas, disminuyen la homocisteína plasmática. Este estudio se ha diseñado para comparar el efecto de la toma oral de ácido fólico, ácido levofolínico y ácido fólico más vitamina B12 sobre la homocisteína plasmatica en mujeres jóvenes en edad reproductiva. Es un estudio aleatorizado y controlado, realizado con 60 mujeres sanas, no gestantes, de edad comprendida entre 18 y 40 años. Las mujeres fueron seleccionadas de forma aleatoria para recibir durante 30 días uno de los siguientes tratamientos: 5 mg/día de ácido fólico (n=20), 5 mg/día de ácido levofolínico (n=20) o 400 ug de ácido fólico más 2ug de vitamina B12 (n=20). Todas las pacientes continuaron con su dieta habitual. Se realizaron determinaciones sanguíneas de homocisteína plasmática, folatos séricos y folatos intraeritrocitarios en los días 0 (antes del inicio del tratamiento), +2, +5, +10, +30, +60 y +90. La homocisteína plasmática se determinó por inmunoensayo de polarización fluorescente, mientras que los folatos séricos y los intraeritrocitarios se determinaron mediante inmunoensayo de quimioluminiscencia. Par el estudio estadístico se emplearon los test de Kolmogorov, de la t de Student, ANOVA y de Bonferroni. Los resultados sugieren que la suplementación con 5 mg/día de ácido levofolínico induce un descenso más rápido e intenso de la homocisteína plasmática total que las mismas dosis de ácido fólico o que la asociación del ácido fólico más vitamina B12. Esta diferencia es significativa ya desde el quinto día de tratmiento. Además la duración del efecto es superior a la de los otros compuestos analizados, manteniendo los niveles de homocisteín