Homocisteína plasmática y aterotrombosis en pacientes con lupus eritematoso sistémico

Resumen

INTRODUCCIÓN La hiperhomocisteinemia ha sido asociada con una mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares en la población general. Los fenómenos aterotrombóticos son una causa importante de morbimortalidad en pacientes afectos de lupus eritematoso sistémico (LES). OBJETIVO Analizar la homocisteinemia y su hipotética relación con la presencia de fenómenos aterotrombóticos arteriales y venosos en pacientes afectos de LES. MÉTODO Estudio transversal realizado sobre un grupo de 127 pacientes diagnosticados de LES y en control por el Servicio de Medicina Interna del Hospital de Cruces (Barakaldo), y un grupo control formado por 396 voluntarios sanos. Se obtuvieron los datos clínicos de los pacientes a estudio a partir de sus historias clínicas y de los controles analíticos periódicos realizados en la consulta de Medicina Interna. Todos los participantes prestaron consentimiento informado por escrito. El análisis estadístico se realizó con los programas SPSS 10.0 y Stata 6.0. RESULTADOS El grupo de pacientes lúpicos estudiado presentaba una prevalencia de hiperhomocisteinemia (homocisteína plasmática igual o superior a 15 umol/L) del 17,3%) (22/127 pacientes). Las cifras de homocisteína plasmática del grupo a estudio eran significativamente superiores a las del grupo control (11,88 + - 6,48 vs 8,92 + - 2,37 umol/L, p<0,001), aunque no se hallaron diferencias significativas en los niveles plasmáticos de ácido fólico y vitamina B12. En los análisis multivariantes realizados la homocisteinemia se asoció de forma significativa e independiente con el colesterol plasmático total (p=0,001), la creatinina plasmática (p=0,006), la edad superior a 50 años (p=0,035), el tabaquismo (10 o más cigarrillos/día) (p=0,026) y la obesidad (p=0,005) (en este caso con relación inversa:homocisteína plasmática más baja en pacientes obesos). Se observó una asociación directa entre la existencia de ante