Utilización del desfibrilador automático implantable en el área sanitaria de Guipúzcoa 1994-2011. Análisis de efectividad y coste-beneficio

Abstract

La muerte súbita por arritmia cardíaca, a pesar de las continuas mejoras en la prevención y tratamiento de las cardiopatías, presenta una alta prevalencia en las sociedades industrializadas.El desfibrilador automático implantable ha demostrado una enorme eficacia en evitar estas muertes, pero estos dispositivos tienen un costo elevado por unidad. El aumento imparable del número de implantes supone una preocupación para los Sistemas Públicos de Salud.Para conocer la efectividad y en el coste-beneficio de la terapia con desfibrilador automatico implantable se recolectan datos de todos los pacientes pertenecientes al Área Sanitaria de Gipuzkoa portadores de estos dispositivos entre los años 1994 y 2011.Se recogen variables demográficas, clínicas y evolutivas, haciendo especial hincapié en el número y precocidad de arritmias ventriculares potencialmente mortales que presentan los pacientes y su relación con cardiopatía de base y la existencia previa de arritmias ventriculares.En base a los resultados utilizados, número de generadores, número de intervenciones y/o complicaciones por paciente, según los precios actualizados y de su eficacia evitando la muerte por la terminación de las arritmias detectadas, se obtiene la razón coste-eficacia y el coste del año de vida ganado con la utilización de esta forma de tratamiento.Se concluye que la utilización del desfibrilador automático implantable presenta un coste-beneficio adecuado según los estándares sanitarios aceptados.El hecho de que los datos provengan de una población real no seleccionada previamente como objeto de estudio, confiere a estos datos un valor mayor para su aplicación a población general, que los obtenidos en ensayos multicéntricos aleatorizados con criterios de inclusión y exclusión definidos artificialmente.