Análisis del riesgo quirúrgico y de la microbiología biliar en los tumores de la encrucijada biliopancreática
- Ignacio Miguel Iturburu Belmonte Director/a
- Jaime Mendez Martin Director/a
Universidad de defensa: Universidad del País Vasco - Euskal Herriko Unibertsitatea
Fecha de defensa: 06 de febrero de 2015
- José Antonio Rodríguez Montes Presidente/a
- Ignacio García-Alonso Montoya Secretario/a
- Dieter José Morales García Vocal
- Fernando Gilsanz Rodríguez Vocal
- Vicente Portugal Porras Vocal
Tipo: Tesis
Resumen
El estudio de investigación realizado, se ha centrado en el análisis de los factores de riesgo en una cohorte de pacientes afectos de tumores de la encrucijada pancreato-biliar. Este tipo de neoplasias tienen en la clínica una gran transcendencia debido a la alta tasa de complicaciones postquirúrgicas asociadas. En el manejo de las mismas se contemplan una serie de peculiaridades, entre las cuales destacamos el empleo de la instrumentación o drenaje biliar. Dicha eventualidad, comporta una serie de riesgos sobreañadidos (bactibilia, y complicaciones inherentes a la manipulación, como aspectos más destacables).El objeto del estudio se centra en establecer si la contaminación del árbol biliar en ese grupo de pacientes constituye un factor de riesgo, en cuanto a la aparición de complicaciones. Además, se ha analizado la importancia que uso de drenaje biliar puede tener en la génesis de las mismas. Por otro lado, se han estudiado otros factores tanto de índole general, clínica, analítica y perioperatorios. En el estudio se ha protocolizado en el manejo de estos pacientes sometidos a cirugía, la recogida sistemática de muestras biliares y su análisis microbiológico introperatorio y diferido. De esta forma hemos registrado la microbiología quirúrgica en nuestro medio correlacionándola con la microbiología aislada en las diferentes complicaciones de índole infeccioso.La muestra incluye 116 enfermos, comparándose con los resultados previos de una serie histórica (nuestra) de 31 pacientes.Tras el estudio estadístico realizado, cabe destacar entre otros resultados, que si bien no se ha demostrado significativamente la influencia de la bactibilia en la aparición de complicaciones mayores e infecciosas, hemos demostrado, que la manipulación biliar conduce en 100% de los casos a bactibilia y que el análisis introperatorio de la misma, permite adecuar más específicamente la terapia antibiótica de estos enfermos. Por lo que entendemos que el drenaje biliar preoperatorio debe de ser selectivo.