Alta precoz postparto. Evaluación de las complicaciones maternas y neonatales; repercusión en la ansiedad materna

Resumen

Ensayo clínico controlado aleatorizado simple ciego, sin medicamento, fase IV, unicéntrico donde se comparó el alta precoz a las 24 horas del parto y una visita hospitalaria a las 48h del alta, con el alta habitual a las 48-72 horas. Para ello se incluyeron un total de 416 mujeres sanas y mayores de edad que habían dado a luz por vía vaginal a un RN único, sano y a término entre el 1 de Octubre del 2012 y el 19 de Septiembre del 2013 en el Hospital Universitario Donostia; 208 fueron primíparas y 208 multíparas. Los criterios de exclusión fueron: vivir lejos del Hospital, barrera idiomática, patología materna como antecedente personal o durante la gestación que requiriera un seguimiento estrecho de la madre en el postparto, fiebre intraparto >38ºC, presentar un desgarro perineal de III-IV grado, criterios relacionados con el puerperio(fiebre, hipertensión, anemia <9g/dl) y criterios relacionados con el RN (peso al nacer <2500g, pérdida de peso en 24h>10%, STC + mal tratado, ó la necesidad de ingreso hospitalario del RN). El objetivo principal es demostrar la seguridad del alta precoz y comparar entre ambos grupos las siguientes variables: ansiedad materna a las 24h, siete días, seis semanas y seis meses postparto mediante la escala de ansiedad estado-rasgo de Spielberger; depresión postparto a las seis semanas mediante la escala de depresión postparto de Edinburgh; lactancia materna y problemas con la lactancia a la semana, a las seis semanas y a los seis meses; complicaciones maternas y neonatales a los siete días y a las seis semanas así como el número de visitas realizadas al centro de atención primaria, al servicio de urgencias y número de reingresos; satisfacción con el tratamiento a las seis semanas mediante la escala de Satisfacción con el tratamiento de Larssen; y por último, realizar un estudio de minimización de costes teniendo en cuenta los gastos hospitalarios y extrahospitalarios. Los resultados fueron: el alta precoz postparto no influye en la ansiedad materna, depresión postparto, satisfacción con el tratamiento, complicaciones maternas y neonatales y lactancia materna. Es más, las mujeres que se van de alta precoz tienen menor nivel de ansiedad a los 7 días postparto y las primíparas que se van de alta precoz requieren menos suplemento con lactancia artificial que las del alta ordinaria. Las multíparas que se fueron de alta precoz recomendarían más el alta precoz que las que se fueron de alta ordinaria el alta ordinaria. El alta precoz supone una reducción de un 21,99% en el gasto.