Morbilidad postoperatoria en cirugía tiroidea
- Gómez Palacios, Angel
- Gutiérrez Rodríguez, Maria Teresa
- Barrios Treviño, B.
- Gómez Zabala, Jesús
- Expósito Rodríguez, Amaia
- González Vela, María Carmen
- Echevarría, E.
- Pérez de Villarreal Amilburu, Patricia
- Antonio Escobar, E.
- Iturburu Belmonte, Ignacio Miguel
ISSN: 1139-8264
Año de publicación: 2011
Volumen: 14
Número: 3
Páginas: 147-152
Tipo: Artículo
Otras publicaciones en: Revista española de investigaciones quirúrgicas
Resumen
OBJETIVOS. Presentar la morbilidad de nuestra cirugía tiroidea, relacionándola con el diagnóstico clínico, tipo de cirugía y, cuando se realiza, la �disección central�. MATERIAL Y MÉTODO. Estudio prospectivo de cohortes (1.998-2.010). 772 pacientes tratados mediante tiroidectomías, 266 lobectomías, 444 tiroidectomías totales simples y 62 con �disección central�. Describimos sus características clínicopatológicas y morbilidad postoperatoria (lesiones recurrenciales, hipocalcemia <8 mgrs/dl y hematomas sofocantes) relacionándola con el diagnóstico clínico y tipo de cirugía efectuada. Comparación estadística mediante mediante la Chi2 (p<0,05). RESULTADOS. El porcentaje de disfunciones recurrenciales transitorias (DRT) fue 7,6%. El de parálisis recurrenciales definitivas (PRD) de 1,42%. El de hipocalcemias, a las 24 horas, de 57,7%, al mes de 10,8%, a los seis meses de 6,85% y el de hipoparatiroidismo definitivo de 0,5%. Hubo 2,9% de hematomas sofocantes y 2% de secuelas. La afectación recurrencial y la hipocalcemia fueron mayores en la E. Basedow y los carcinomas que en el BMN y nódulos solitarios (p<0,001). Hubo también diferencias en la incidencia de DRT y de hipocalcemias, mayor en las tiroidectomías totales con �disección central� que en las totales simples, y en estas que en las parciales (p<0,001), pero no en la de PRD y secuelas. CONCLUSIONES. 1. La cirugía de los carcinomas y E. Basedow aumenta la morbilidad postoperatoria. 2. La �disección central� asociada a tiroidectomía total produce más morbilidad que las totales simples y ambas más que las parciales. 3. La indicación de realizar la �disección central� profiláctica debería adecuarse a cada paciente valorando el riesgo-beneficio.