Estudio clínico-patológico del mixoma cardiaco. Análisis de ploidia en ADN y ciclo celular. Histogénesis y asociación con el virus herpes humano 8

  1. ACEBO MARIÑAS, ELVIRA
Supervised by:
  1. José Fernando Val Bernal Director
  2. José Javier Gómez Román Director

Defence university: Universidad de Cantabria

Fecha de defensa: 21 May 2000

Committee:
  1. Jose Manuel Revuelta Soba Chair
  2. M. Francisca Garijo Secretary
  3. Francisco Javier Larrauri Martínez Committee member
  4. José Ramón Berrazueta Fernández Committee member
  5. Guzmán Ortuño Pacheco Committee member

Type: Thesis

Teseo: 77248 DIALNET

Abstract

Se ha realizado un estudio clinico-patologico en 38 mixonas cardiacos. La incidencia de mixomas en Cantabria ha sido de 1caso/1000000 habitantes/año. Hubo 24 mujeres y 14 hombres con una edad media de 52+-15 años. El 60% se presentaron con un sindrome constitucional , el 54% con disnea de esfuerzo, el 35% con palpitaciones, el 27% con embolias y el 14% con dolor toracico y sincope. Hemos encontrado las siguientes asociaciones significativas: los mixomas incidentales afectaron a pacientes de más edad y se localizaron preferentemente en la auricula derecha, la presentación clinica con fibrilación auricular estuvo relacionada con un mayor diametro tumoral; los mixomas de superficie lisa rara vez embolizaron y los mixomas de superficie frondosa fueron los responsables de la inmensa mayoria de las emblias. La ecocardiografia transtoracica permitio diagnosticar preoperatoriamente los mixomas y fue fiable para valorar la forma y el diametro tumoral, asi como para predecir que mixomas son más propensos a embolizar. La cirugia de los mixomas no tuvo mortalidad en nuestra serie y la evolucion a largo plazo de los pacientes fue excelente, sin objetivarse recidivas en los 90 meses de seguimiento medio. Hispatologicamente, de forma significativa, los mixomas de superficie lisa, a diferencia de los de superficie frondosa, tenian como rasgo microscopico predominante la presencia de anillos vasculares, tenian numerosos linfocitos en el estroma y agregados linfoides en la base. Las celulas inflamatorias del estroma se asociaron significativamente con la presencia de anillo y cuerpos de Gamna gandy. Se ha realizado un estudio inmunohistoquimico en 35 mixomas con trombomodulina, calretinina, c-kit e IL-6. Trombomodulina y c-kit no se habian ensayado previamente en los mixomas cardiacos. Todos los tumores fueron inmunorreactivos para la trombomodulina en la superficie y en el endotelio de los vasos neoplasicos. El 82% de los mixomas expresaron tromb