Regulación del gasto cardiaco y tono vascular por el óxido nítrico durante el embarazo normal

Resumen

El endotelio vascular es un órgano con gran actividad biológica que produce numerosas sustancias vasoactivas, algunas vasodilatadoras como el óxido Nítrico (NO) y otras vasoconstrictoras como las endotelinas (ET). En el embarazo aparecen cambios hemodinámicos característicos que pueden ser explicados por variaciones en la producción de factores derivados del endotelio. Objetivos: Investigar si hay un aumento de la síntesis y liberación de NO, si hay correlación entre cambios en la producción de NO y el gasto cardíaco, si hay correlación entre variaciones en la producción de NO y los cambios hormonales, el comportamiento de los niveles plasmáticos de ET y la evolución del GMPc plasmático a lo largo del embarazo normal. El GMPc es el segundo mensajero del péptido natriurético atrial y refleja la actividad de éste. Material y Métodos: 15 pacientes. C. de inclusión: Embarazo de menos de 10 semanas al inicio, edad de 20-35 años, aceptar voluntariamente. C. de exclusión: Tabaco, obesidad, HTA, nefropatía, diabetes u otra enfermedad, tratamientos de fertilidad previos, embarazos múltiples, trastornos psiquiátricos. Se determinó perfil bioquímico, hormonas, gasto y frecuencia cardíacos, PAM, L-Arginina, Nitritos y Nitratos en plasma, GMPc plasmático y plaquetario y ET. Se estudiaron cuatro períodos: Entre la 8 y la 12 semana, entre la 18 y la 22, entre la 30 y la 34 y al segundo mes postparto. Resultados y Conclusiones: En el embarazo hay cambios hormonales típicos, aumento del gasto y de la frecuencia cardíacos sin variar la tensión arterial, lo que sugiere descenso de las resistencias vasculares. Observamos aumento del GMPc intraplaquetario y de los nitritos en sangre y descenso de L-Arginina, lo que apoya que hay un aumento en la síntesis y liberación de NO. La L-Arginina en sangre correlacionan significativamente de forma inversa con los cambios hormonales y hemodinámicos. El GMPc intrapla